{"id":40152,"date":"1999-05-01T12:04:00","date_gmt":"1999-05-01T10:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/wie-stark-wird-die-wahl-eines-arzneimittels-durch-die-werbung-beeinflusst"},"modified":"1999-05-01T12:04:00","modified_gmt":"1999-05-01T10:04:00","slug":"wie-stark-wird-die-wahl-eines-arzneimittels-durch-die-werbung-beeinflusst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wie-stark-wird-die-wahl-eines-arzneimittels-durch-die-werbung-beeinflusst\/","title":{"rendered":"Wie stark wird die Wahl eines Arzneimittels durch die Werbung beeinflu\u00dft?<br>"},"content":{"rendered":"<p>Obwohl eine Senkung der kardiovaskul\u00e4ren Sterblichkeit bei arterieller Hypertonie bislang nur durch Modifikationen des Lebensstils, durch Betarezeptoren-Blocker und durch Diuretika eindeutig nachgewiesen ist (seit kurzem auch f\u00fcr die ACE-Hemmer, s. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6049\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1999, <B>33<\/B> ,28a<\/a>), wurden in den vergangenen Jahren zunehmend die teureren Kalziumantagonisten und ACE-Hemmer verordnet. Mit jeweils \u00fcber 30% Marktanteil wurden sie deutlich h\u00e4ufiger verschrieben als Beta-Blocker und Diuretika zusammen (nur 19%). Diese Verordnungspraxis widerspricht den bisherigen Empfehlungen der nordamerikanischen und der deutschen Fachgesellschaften (s. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5942\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1998, <B>32<\/B>, 33<\/a>). Danach sollen ACE-Hemmer und Kalziumantagonisten nur bei bestimmten Begeiterkrankungen als Mittel der Wahl eingesetzt werden.<\/p>\n<p>Es stellt sich also die Frage, warum diese beiden Substanzklassen entgegen den vorliegenden bzw. bei (noch) nicht vorliegenden wissenschaftlichen Daten, entgegen den Empfehlungen der Fachgeseschaften und entgegen der \u00d6konomie so h\u00e4ufig verordnet werden. Wird die Auswahl von Hochdruckmitteln st\u00e4rker von der Werbung diktiert als von klinischen Wirksamkeitsnachweisen? Gerne weisen \u00c4rzte diese Verd\u00e4chtigung von sich. In Umfragen geben h\u00f6chsten 5% der \u00c4rzte an, da\u00df die Werbung f\u00fcr sie eine wichtige Informationsquelle ist. Wie gro\u00df ist der Einflu\u00df der Werbung aber tats\u00e4chlich?<\/p>\n<p>Eine Gruppe aus dem Institut f\u00fcr Gesundheitspolitik der Harvard-Universit\u00e4t hat sich mit dieser Frage besch\u00e4ftigt. Sie hat die weltweit am meisten gelesene Medizinzeitschrift, das New England Journal of Medicine, auf ihre Werbeinhalte und speziell auf die H\u00e4ufigkeit der Werbung f\u00fcr Antihypertensiva untersucht und das Ergebnis k\u00fcrzlich in Circulation ver\u00f6ffentlicht (Wang, T.J., et al.: <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10209012&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>99<\/B>, 2055<\/a>).<\/p>\n<p>Dabei fiel auf, da\u00df in den letzten 11 Jahren die Werbung f\u00fcr Diuretika und Betarezeptoren-Blocker immer seltener wurde: 1985 zusammen 17% aller Anzeigen, 1996 keine mehr. Demgegen\u00fcber nahm die Werbung f\u00fcr ACE-Hemmer in den 80er Jahren erheblich zu und sank danach wieder (1985: 3,5%, 1988: 19,6% und 1996: 4,3% aller Anzeigen). Am deutlichsten waren die Zuwachsraten bei der Werbung f\u00fcr Kalziumantagonisten (1985: 4,6% und 1996: 26,9%, d.h., nahezu ein Drittel aller Anzeigen). Damit waren die Kalziumantagonisten &#8211; zumindest in der untersuchten Zeitschrift &#8211; mit Abstand die am st\u00e4rksten beworbene Substanzgruppe. In etwa dem gleichen Zeitraum nahmen in den USA die Verordnungen der Kalziumantagonisten um den Faktor 90 und die der ACE-Hemmer um den Faktor 30 zu.<\/p>\n<p>Ob tats\u00e4chlich eine Kausalit\u00e4t zwischen Werbung und Verordnungsh\u00e4ufigkeit besteht, l\u00e4\u00dft sich nicht schl\u00fcssig beweisen. Welche Faktoren aber &#8211; au\u00dfer der Werbung &#8211; k\u00f6nnten dazu gef\u00fchrt haben, da\u00df diese Mittel h\u00e4ufiger verordnet werden? Etwa das &#8222;g\u00fcnstigere Nebenwirkungsprofil von Kalziumantagonisten&#8220; oder der &#8222;nephro- und kardioprotektive Effekt der ACE-Hemmer&#8220;? Sind nicht auch diese Eigenschaften inzwischen zu &#8222;Werbe-Slogans&#8220; geworden? Es ist zu vermuten, da\u00df von den Werbeanzeigen doch mehr ins Unterbewu\u00dftsein dringt als erw\u00fcnscht. Beim Schreiben des Rezepts kommt sicher bei vielen \u00c4rzten die Erinnerung an die Werbung, und sie entscheiden sich f\u00fcr das neuere Medikament. Aber zum Gl\u00fcck gibt es ja noch Informationsquellen ohne diese t\u00e4uschenden Geister.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obwohl eine Senkung der kardiovaskul\u00e4ren Sterblichkeit bei arterieller Hypertonie bislang nur durch Modifikationen des Lebensstils, durch Betarezeptoren-Blocker und durch Diuretika eindeutig nachgewiesen ist (seit kurzem auch f\u00fcr die ACE-Hemmer, s. AMB 1999, 33 ,28a), wurden in den vergangenen Jahren zunehmend die teureren Kalziumantagonisten und ACE-Hemmer verordnet. 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