{"id":40157,"date":"1999-04-01T12:05:00","date_gmt":"1999-04-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/intrakoronare-radiotherapie"},"modified":"1999-04-01T12:05:00","modified_gmt":"1999-04-01T10:05:00","slug":"intrakoronare-radiotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/intrakoronare-radiotherapie\/","title":{"rendered":"Intrakoronare Radiotherapie"},"content":{"rendered":"<p>Zur L\u00f6sung des Restenoseproblems nach erfolgreicher koronarer Ballondilatation werden mehrere Wege beschritten. Neben Stent-Implantation und der Pharmakotherapie (ADP-Blocker, GIIb\/Illa-Blocker) ist die intrakoronare Bestrahlung ein innovatives und m\u00f6glicherweise erfolgversprechendes Verfahren. Mit der SCRIPPS-Studie (<B>S<\/B>cripps-Clinic <B>C<\/B>oronary <B>R<\/B>adiation to <B>I<\/B>nhibit <B>P<\/B>roliferation <B>P<\/B>ost-<B>S<\/B>tenting) wurden nun die ersten Langzeitergebnisse einer solchen Radiotherapie vorgelegt (Teirstein, P.S., et al.: Circulation <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9892590&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>99<\/B>, 243<\/a>).<\/p>\n<p>In einem prospektiven, randomisierten und doppeltblinden Studiendesign wurden 55 Patienten mit klinisch manifesten Restenosen mindestens 4 Wochen nach der prim\u00e4ren Koronarintervention eingeschlossen. Es erfolgte eine erneute PTCA mit oder ohne Stent-Einlage. Dann wurde doppeltblind bei 26 Patienten eine Strahlenquelle (<sub>192<\/sub>1r) f\u00fcr 20 bis 45 Minuten an die L\u00e4sion gebracht (800-3000 cGy) und bei den \u00fcbrigen 29 Patienten ein Strahlen-Plazebo. Die bereits ver\u00f6ffentlichten Ein-Jahres-Ergebnisse zeigten, da\u00df bei den bestrahlten Patienten bei 11% eine Reintervention notwendig wurde gegen\u00fcber 44% in der Plazebo-Gruppe (p > 0,01).<\/p>\n<p>Die Zwei-Jahres-Ergebnisse zeigen ein nahezu identisches Ergebnis. Eine Revaskularisation wurde bei 15% der Bestrahlten und bei 45% der \u00fcbrigen Patienten notwendig. Die klinischen Daten, wie H\u00e4ufigkeit von Tod oder Myokardinfarkt, wichen allerdings zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant voneinander ab. Unerw\u00fcnschte Wirkungen der Bestrahlung wurden nicht beobachtet, wobei die Autoren selbst darauf hinweisen, da\u00df Tumore nach Bestrahlung in der Regel erst nach 3 bis 7 Jahren auftreten.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Die intrakoronare Bestrahlung ist offenbar eine effektive Methode zur Pr\u00e4vention von Restenosierungen nach Koronarinterventionen. Der sicherheitstechnische Aufwand ist allerdings erheblich, und \u00fcber die biologischen Langzeitfolgen dieser Bestrahlung kann bislang noch keine Aussage gemacht werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zur L\u00f6sung des Restenoseproblems nach erfolgreicher koronarer Ballondilatation werden mehrere Wege beschritten. Neben Stent-Implantation und der Pharmakotherapie (ADP-Blocker, GIIb\/Illa-Blocker) ist die intrakoronare Bestrahlung ein innovatives und m\u00f6glicherweise erfolgversprechendes Verfahren. 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