{"id":40159,"date":"1999-04-01T12:07:00","date_gmt":"1999-04-01T10:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/cholesterinsenkung-nach-schlaganfall"},"modified":"1999-04-01T12:07:00","modified_gmt":"1999-04-01T10:07:00","slug":"cholesterinsenkung-nach-schlaganfall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/cholesterinsenkung-nach-schlaganfall\/","title":{"rendered":"Cholesterinsenkung nach Schlaganfall?"},"content":{"rendered":"<p>W\u00e4hrend die \u00e4tiologische Bedeutung von Hypercholesterin\u00e4mie f\u00fcr die Koronare Herzerkrankung als bewiesen angesehen werden kann, ist die Bedeutung dieses Risikofaktors f\u00fcr die Entstehung von isch\u00e4mischen Hirninsulten unklar. Weder in epidemiologischen noch in Therapiestudien (Fibrate, Niacin) konnte ein eindeutiger Zusammenhang zwischen hohen Serum-Cholesterinwerten und der lnzidenz von Schlaganf\u00e4llen nachgewiesen werden. Andererseits konnte durch CSE-Hemmer (Statine) eine Regression arteriosklerotischer Plaques in den Halsschlagadern erzielt werden.<\/p>\n<p>Die CARE-Untersucher (1) stellen die Hypothese auf, da\u00df eine cholesterinsenkende Pharmakotherapie mit Statinen bei Herzinfarktpatienten, die im Vergleich zur herzgesunden Bev\u00f6lkerung auch ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko haben, Schlaganf\u00e4llen vorbeugen k\u00f6nnte.<\/p>\n<p>In dieser Studie wurden 4159 Patienten nach Myokardinfarkt ohne wesentliche Hypercholesterin\u00e4mie (Gesamt-Cholesterin < 240 mg\/dl) mit dem CSE-Hemmer Pravastatin zur Sekund\u00e4rprophylaxe behandelt. Koronare Ereignisse konnten gering, aber signifikant reduziert werden (s. AMB, 1996, <B>30<\/B>, 93). Klinische Endpunkte dieser Studie waren isch\u00e4mische Hirninfarkte und transitorische isch\u00e4mische Attacken (TIA). Aus dem Datenpool der bereits 1996 ver\u00f6ffentlichten Studie erfolgte nun zu der formulierten Hypothese eine Analyse von Subgruppen (2).<\/p>\n<p>W\u00e4hrend der medianen Beobachtungszeit von 5 Jahren erlitten insgesamt 128 Patienten einen isch\u00e4mischen Insult und 88 eine TIA. In der Plazebo-Gruppe waren die Ereignisse signifikant h\u00e4ufiger als in der Interventionsgruppe (Tab. 1). Nach einer univariaten Analyse profitierten von der Prophylaxe mit Pravastatin Patienten \u00fcber 60 Jahre, Nicht-Hypertensive, Nicht-Diabetiker, Nichtraucher, Patienten mit guter Iinksventrikul\u00e4rer Funktion, Patienten ohne Apoplexieanamnese und Patienten mit erh\u00f6hten LDL- bzw. erniedrigten HDL-Werten.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Eine generelle Behandlung von schlaganfallgef\u00e4hrdeten Patienten mit Statinen ist bei den bisher vorliegenden Daten nicht gerechtfertigt. Die CARE-Studie zeigt, wie gering die Effekte von Statinen in der Risikogruppe bei Patienten nach Myokardinfarkt sind. Von Statinen profitieren aber Patienten mit Hypercholesterin\u00e4mie ohne weitere Risikofaktoren wie Hypertonie und Rauchen. Aber auch dazu m\u00fcssen erst noch prospektive Studien durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p><B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Sacks, F.M., et al. (CARE = <B>C<\/B>holesterol <B>A<\/B>nd <B>R<\/B>ecurrent <B>E<\/B>vents trial): N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8801446&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>335<\/B>, 1001<\/a>.<br \/>2. Plehn, J.F., et al.: Circulation <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9892586&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>99<\/B>, 216<\/a>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/1999\/04\/Abbildung-1999-29-1.gif\" alt=\"Abbildung 1999-29-1.gif\" class=\"table-figure\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>W\u00e4hrend die \u00e4tiologische Bedeutung von Hypercholesterin\u00e4mie f\u00fcr die Koronare Herzerkrankung als bewiesen angesehen werden kann, ist die Bedeutung dieses Risikofaktors f\u00fcr die Entstehung von isch\u00e4mischen Hirninsulten unklar. Weder in epidemiologischen noch in Therapiestudien (Fibrate, Niacin) konnte ein eindeutiger Zusammenhang zwischen hohen Serum-Cholesterinwerten und der lnzidenz von Schlaganf\u00e4llen nachgewiesen werden. 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