{"id":40179,"date":"1999-07-01T12:05:00","date_gmt":"1999-07-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/dauer-der-antikoagulation-nach-idiopathischer-thromboembolie"},"modified":"1999-07-01T12:05:00","modified_gmt":"1999-07-01T10:05:00","slug":"dauer-der-antikoagulation-nach-idiopathischer-thromboembolie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/dauer-der-antikoagulation-nach-idiopathischer-thromboembolie\/","title":{"rendered":"Dauer der Antikoagulation nach idiopathischer Thromboembolie"},"content":{"rendered":"

Das Research Committee der British Thoracic Society stellte fest, da\u00df nach einer vierw\u00f6chigen Antikoagulation wegen tiefer Beinvenenthrombose, Lungenembolie (oder beiden) mehr Rezidive beobachtet werden als nach einer Antikoagulation f\u00fcr drei Monate (1, 2). Die schwedische Duration of Anticoagulation-Studie (DURAC 1) zeigte, da\u00df nach Antikoagulation f\u00fcr sechs Monate sich weniger Rezidive ereignen als nach Antikoagulation f\u00fcr sechs Wochen (2, 3). Patienten mit vor\u00fcbergehendem Risiko sollten eher k\u00fcrzer antikoaguliert werden, Patienten mit lebenslang anhaltend erh\u00f6htem Risiko oder idiopathischer Thrombose eher l\u00e4nger. Nach dem ersten Rezidiv ist eine lebenslange Antikoagulation indiziert (DURAC II; 4, 5).<\/p>\n

Zu dem wichtigen Thema Dauer der Antikoagulation erschien nun im N. Engl. J. Med. eine Studie einer bekannten kanadischen Arbeitsgruppe (6). Es wurden Patienten mit idiopathischer Beinvenenthrombose entweder drei Monate oder \u201dlebenslang“ mit Antikoagulanzien behandelt. Eingeschlossen wurden 162 Patienten, die bereits drei Monate antikoaguliert worden waren (INR: 2-3). 83 Patienten wurden danach mit Plazebo weiterbehandelt, 79 mit Warfarin. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von zehn Monaten wurde die Untersuchung abgebrochen, weil eine Zwischenanalyse ergeben hatte, da\u00df 17 der mit Plazebo behandelten Patienten ein Rezidiv erlitten hatten im Vergleich zu nur einem unter Warfarin. Bei drei Patienten in der Warfarin-Gruppe kam es jedoch zu einer bedeutsamen Blutung, in der Plazebo-Gruppe zu keiner.<\/p>\n

Ein Editorial im selben Heft (7) f\u00fchrt aus, da\u00df Patienten mit idiopathischer Thromboembolie offenbar eine genetisch bedingte Neigung zu Thrombosen haben. Die Aggressivit\u00e4t dieser Thrombophilie ist von Mensch zu Mensch jedoch unterschiedlich. M\u00f6glicherweise ist es in Zukunft mit einer Genanalyse m\u00f6glich, den Schweregrad einer Thrombophilie abzusch\u00e4tzen, um somit eine rationale Grundlage f\u00fcr Dauer und Intensit\u00e4t der Antikoagulanzien-Therapie zu erhalten.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Patienten mit idiopathischer Thromboembolie sollten l\u00e4nger als drei Monate mit Antikoagulanzien behandelt werden.<\/p>\n

<\/b><\/p>\n

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Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Research Committee of the British Thoracic Society: Lancet 1992, 340<\/b>, 873<\/a>.<\/li>\n
  2. Schulman, S., et al. (DUR<\/b>ation of A<\/b>ntiC<\/b>oagulation after venous thromboembolism = DURAC): N. Engl. J. Med. 1995, 332<\/b>, 1661<\/a>.<\/li>\n
  3. AMB 1995, 29<\/b>, 61.<\/li>\n
  4. Schulman, S., et al. (DURAC II): N. Engl. J. Med. 1997, 336<\/b>, 393<\/a>.<\/li>\n
  5. AMB 1997, 31<\/b>, 21<\/a>.<\/li>\n
  6. Kearon, C., et al.: N. Engl. J. Med. 1999, 340<\/b>, 901<\/a>.<\/li>\n
  7. Schafer, A.I.: N. Engl. J. Med. 1999, 340<\/b>, 955<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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