{"id":40209,"date":"2000-01-01T12:04:00","date_gmt":"2000-01-01T11:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/e-coli-nissle-zur-behandlung-remissionsinduktion-und-rezidivprophylaxe-bei-colitis-ulcerosa"},"modified":"2000-01-01T12:04:00","modified_gmt":"2000-01-01T11:04:00","slug":"e-coli-nissle-zur-behandlung-remissionsinduktion-und-rezidivprophylaxe-bei-colitis-ulcerosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/e-coli-nissle-zur-behandlung-remissionsinduktion-und-rezidivprophylaxe-bei-colitis-ulcerosa\/","title":{"rendered":"E. coli Nissle zur Behandlung, Remissionsinduktion und Rezidivprophylaxe bei Colitis ulcerosa"},"content":{"rendered":"<p>Der m\u00f6gliche Zusammenhang zwischen der Darmflora und der Pathogenese bzw. dem Verlauf der Colitis ulcerosa ist in den letzten Jahren zunehmend Gegenstand von Grundlagenstudien und klinischen Arbeiten geworden. Der AMB berichtete zuletzt \u00fcber eine Studie von W. Kruis et al., bei der die Wirksamkeit der Rezidivprophylaxe mit einem standardisierten E.-coli-Pr\u00e4parat (E. coli Nissle 1917) untersucht wurde (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5964\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1998, <B>32<\/B>, 54<\/a>). Bei dieser Untersuchung an 120 Patienten mit inaktiver Colitis ulcerosa war E. coli Nissle in der Remissionserhaltung \u00e4hnlich wirksam wie Mesalazin; allerdings war die Aussagekraft der Untersuchung durch die sehr kurze Nachbeobachtungsphase (3 Monate) deutlich eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n<p>Im Lancet wurden nun die Ergebnisse einer weiteren Studie zu standardisiertem E. coli Nissle bei Colitis ulcerosa von B. Rembacken et al. aus Leeds vorgelegt (Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10466665&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>354<\/B>, 635<\/a>). Eingeschlossen wurden 116 Patienten mit klinisch und koloskopisch aktiver Colitis ulcerosa. Nach Randomisierung in eine E.-coli- und eine Mesalazin-Gruppe erhielten alle Patienten eine einw\u00f6chige Antibiose mit 240 mg Gentamicin\/d oral, um die native E.-coli-Flora zu supprimieren. Patienten der E.-coli-Gruppe erhielten zus\u00e4tzlich 2 mal 2 magensaftresistente Kapseln mit 2,5 x 1010 lebenden E. coli Nissle 1917, Patienten der Mesalazin-Gruppe 3 mal 800 mg Mesalazin. Nach Remissionsinduktion erfolgte eine Erhaltungstherapie mit 2 mal 1 Kapsel E. coli Nissle bzw. bei Patienten der Mesalazin-Gruppe mit 3 mal 400 mg Mesalazin. Patienten beider Gruppen erhielten daneben bei milder Proktitis im akuten Schub Hydrocortison-Einl\u00e4ufe und bei schwereren Verl\u00e4ufen 30 bzw. 60 mg Prednisolon\/d oral. Hydrocortison-Einl\u00e4ufe wurden maximal 2 Wochen lang appliziert, die Prednisolon-Medikation \u00fcber maximal 4 Monate ausgeschlichen. Alle 2 Monate erfolgten Nachuntersuchungen und bei Rezidivverdacht eine Best\u00e4tigung durch Sigmoidoskopie.<\/p>\n<p>Die Eingangsdaten beider Gruppen waren gleich. Von 59 Patienten in der Mesalazin-Gruppe erreichten 44 (75%) die Remission, in der E.-coli-Gruppe 39 von 57 (68%, n.s.). Hinsichtlich der Zeit bis zur Remission fand sich ebenfalls kein Unterschied zwischen den beiden Behandlungsgruppen. Die Nebenwirkungsrate war insgesamt gering und in beiden Gruppen gleich. W\u00e4hrend der einj\u00e4hrigen Nachbeobachtung erlitten 32 Patienten (73%) in der Mesalazin-Gruppe und 26 Patienten (67%) in der E.-coli-Gruppe ein Rezidiv (Unterschied ebenfalls nicht signifikant). Die Autoren kommen zum Schlu\u00df, da\u00df die Therapie und die Rezidivprophylaxe mit E. coli Nissle nach einw\u00f6chiger Vorbehandlung mit Gentamicin gleich wirksam wie Mesalazin ist.<\/p>\n<p>Weiter zu pr\u00fcfen ist nun, ob sich additive Effekte bei einer Kombinationstherapie von Mesalazin mit E. coli Nissle zeigen. Kritisch anzumerken ist, da\u00df E.-coli-Pr\u00e4parate, Probiotika und &#8220;functional food&#8221; durch die vertreibenden Firmen f\u00fcr eine Vielzahl von nicht haltbaren Indikationen beworben werden. Die hier berichteten positiven Ergebnisse k\u00f6nnen nicht auf andere, nicht gepr\u00fcfte Indikationen \u00fcbertragen werden. Eine lesenswerte \u00dcbersicht von G.T. Macfarlane und J. Cummings zu den Grundlagen und therapeutischen M\u00f6glichkeiten von Probiotika findet sich im British Medical Journal (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10195977&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>318<\/B>, 999<\/a>). Die Autoren betonen darin, da\u00df es notwendig ist, solche Behandlungsanspr\u00fcche mit substantiellen Daten zu unterlegen und entsprechende klinische Pr\u00fcfungen durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Die \u00c4nderung der Darmflora mit E. coli Nissle ist eine interessante und gut vertr\u00e4gliche neuartige Behandlung zur Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa. Unklar ist derzeit jedoch, ob durch eine Kombinationstherapie mit Mesalazin auch additive Effekte zu erzielen sind.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Der m\u00f6gliche Zusammenhang zwischen der Darmflora und der Pathogenese bzw. dem Verlauf der Colitis ulcerosa ist in den letzten Jahren zunehmend Gegenstand von Grundlagenstudien und klinischen Arbeiten geworden. Der AMB berichtete zuletzt \u00fcber eine Studie von W. 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