{"id":40212,"date":"2000-01-01T12:06:00","date_gmt":"2000-01-01T11:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation"},"modified":"2000-01-01T12:06:00","modified_gmt":"2000-01-01T11:06:00","slug":"kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/","title":{"rendered":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation"},"content":{"rendered":"

Im Brit. Med. J. (1999, 318<\/B>, 886<\/a>) findet sich ein kurzer \u00dcbersichtsartikel von A. Kumar et al. aus Leeds, UK, in dem \u00fcber den derzeitigen Stand der kombinierten Nieren- und Pankreas-Transpiantation bei terminal niereninsuffizienten Typ-1-Diabetikern berichtet wird. Der Diabetes mellitus (Typ 1 und 2) ist heutzutage diejenige Krankheit, die am h\u00e4ufigsten zum terminalen Nierenversagen und zur Dialyse- bzw. Nierentransplantations-Indikation f\u00fchrt. Obwohl das Einjahres\u00fcberleben eines Nierentransplantats bei Diabetikern \u00e4hnlich ist wie bei Nichtdiabetikern, ist die Letalit\u00e4t bei Diabetikern etwa dreimal h\u00f6her als bei nichtdiabetischen Nierentransplantat-Empf\u00e4ngern. Das h\u00e4ngt mit der fortgeschrittenen Koronarsklerose, mit h\u00e4ufigerem pl\u00f6tzlichem Herztod infolge autonomer Neuropathie und mit vermehrter Infektanf\u00e4lligkeit der Diabetiker zusammen. Auch strikte Blutzuckerkontrolle kann dieses Exze\u00df-Risiko nicht eliminieren. Eine Option, besondes bei j\u00fcngeren Typ-1-Diabetikern mit terminalem Nierenversagen, ist die kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation. Insgesamt wurden weltweit seit 1980 etwa 9000 kombinierte Transplantationen durchgef\u00fchrt, die meisten davon in den USA. Die Zahl der kombinierten Transplantationen betr\u00e4gt in den USA zur Zeit etwa 1500 pro Jahr. In Gro\u00dfbritannien war man bisher; wahrscheinlich auch aus Kostengr\u00fcnden, gegen\u00fcber dieser Methode extrem reserviert, so da\u00df insgesamt im UK kaum 200 kombinierte Transpantationen durchgef\u00fchrt wurden. In Deutschland betr\u00e4gt die Zahl insgesamt etwa 500 und z.Z. etwa 150\/Jahr. Verbesserte M\u00f6glichkeiten zur Verhinderung der Transplantatabsto\u00dfung, z.B. durch Einsatz der neueren Immunsuppressiva Tacrolimus (Prograf; s.a. AMB 1993, 27<\/B>, 57; 1994, 28<\/B>, 69; 1995, 29, 64; Knoll, G.A., und Beil, R.C.: Brit. Med. J. 1999, 318<\/B>, 1104<\/a>) und Mycophenolat-Mofetil (CeII Cept) haben die Prognose des Transplantat-\u00dcberlebens jedoch verbessert. W\u00e4hrend Nierentransplantate bei weiterhin mit Insulin behandelten Diabetikern nach einigen Jahren wiederum eine diabetische Nephropathie entwickeln und nach 10 Jahren aus diesem Grund nur noch selten funktionieren, ist die kombinierte Transplantation bei guter Funktion des Pankreas-Transplantats besonders g\u00fcnstig f\u00fcr die Funktion der transplantierten Niere. Die „Lebensqualit\u00e4t“ des erfolgreich kombiniert transplantierten Diabetikers verbessert sich entscheidend, da er wieder normal essen kann und Blutzuckerkontrollen und Insulininjektionen entfallen. Fr\u00fcher wurde der Ductus pankreaticus des Pankreastransplantats in die Blase implantiert, was h\u00e4ufig zu Miktionsbeschwerden und Zystitiden f\u00fchrte. Heute wird der Ductus pancreaticus meist in den Darm abgeleitet. Ein besonderer Fortschritt war die Ableitung der Pankreasvene in eine Vene des Pfortadersystems, nicht mehr in die V. cava oder V. iliaca. Der ven\u00f6se Abflu\u00df des orthotopen Pankreas m\u00fcndet \u00fcber die Vena lienalis in das Pfortadersystem, so da\u00df das Insulin seine wichtige intrahepatische Wirkung (Suppression der Glukoneogenese usw.) entfalten kann. Bei Drainage des Pankreasvenenbluts in das periphere Venensystem kam es fr\u00fcher h\u00e4ufig zu Hypoglyk\u00e4mien wegen der hieraus resultierenden Hyperinsulin\u00e4mie (die auch bei gut mit Insulin eingestellten Typ-1-Diabetikern besteht).<\/p>\n

Grunds\u00e4tzlich sollte heute bei j\u00fcngeren terminal niereninsuffizienten Diabetikern an die M\u00f6glichkeit der kombinierten Transplantation gedacht werden. Kontraindikationen sind fortgeschrittene makroangiopathische Ver\u00e4nderungen am Herzen, im Gehirn, an der Aorta und in den Extremit\u00e4ten. Die M\u00f6glichkeit, eine solche aufwendige und teure Doppeltranspantation durchzuf\u00fchren, sollte jedoch nicht von den wichtigsten Zielen in der Therapie des Diabetes mellitus ablenken: die sorgf\u00e4ltige, m\u00f6glichst euglyk\u00e4mische Blutzuckereinstellung und die konsequente antihypertensive Behandlung, um Folgeerkrankungen zu verhindern.<\/p>\n

Fazit:<\/B> Die kombinierte Nieren- und Pankreastransplantation ist durch Fortschritte in der Transplantationschirurgie und durch verbesserte M\u00f6glichkeiten der Immunsuppression bei j\u00fcngeren terminal niereninsuffizienten Diabetikern heute eine Option, an die vor Durchf\u00fchrung einer isolierten Nierentransplantation in jedem Fall gedacht werden sollte (s.a. Smets, Y.F.C., et al.: Lancet 1999, 353<\/B>, 1915<\/a>). <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Im Brit. Med. J. (1999, 318, 886) findet sich ein kurzer \u00dcbersichtsartikel von A. Kumar et al. aus Leeds, UK, in dem \u00fcber den derzeitigen Stand der kombinierten Nieren- und Pankreas-Transpiantation bei terminal niereninsuffizienten Typ-1-Diabetikern berichtet wird. Der Diabetes mellitus (Typ 1 und 2) ist heutzutage diejenige Krankheit, die am h\u00e4ufigsten zum terminalen Nierenversagen und […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[5889,5980,6120,6789],"class_list":["post-40212","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-mycophenolat-mofetil","tag-nierentransplantation","tag-pankreas-transplantation","tag-tacrolimus"],"yoast_head":"\nKombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Im Brit. Med. J. (1999, 318, 886) findet sich ein kurzer \u00dcbersichtsartikel von A. Kumar et al. aus Leeds, UK, in dem \u00fcber den derzeitigen Stand der kombinierten Nieren- und Pankreas-Transpiantation bei terminal niereninsuffizienten Typ-1-Diabetikern berichtet wird. Der Diabetes mellitus (Typ 1 und 2) ist heutzutage diejenige Krankheit, die am h\u00e4ufigsten zum terminalen Nierenversagen und […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Der Arzneimittelbrief\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2000-01-01T11:06:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/logo_amb_neu.jpg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Dennis Hoppe\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Dennis Hoppe\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"3\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Dennis Hoppe\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16\"},\"headline\":\"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation\",\"datePublished\":\"2000-01-01T11:06:00+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/\"},\"wordCount\":567,\"keywords\":[\"Mycophenolat Mofetil\",\"Nierentransplantation\",\"Pankreas-Transplantation\",\"Tacrolimus\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/\",\"name\":\"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2000-01-01T11:06:00+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Start\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\",\"name\":\"Der Arzneimittelbrief\",\"description\":\"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16\",\"name\":\"Dennis Hoppe\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Dennis Hoppe\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief","og_description":"Im Brit. Med. J. (1999, 318, 886) findet sich ein kurzer \u00dcbersichtsartikel von A. Kumar et al. aus Leeds, UK, in dem \u00fcber den derzeitigen Stand der kombinierten Nieren- und Pankreas-Transpiantation bei terminal niereninsuffizienten Typ-1-Diabetikern berichtet wird. Der Diabetes mellitus (Typ 1 und 2) ist heutzutage diejenige Krankheit, die am h\u00e4ufigsten zum terminalen Nierenversagen und […]","og_url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/","og_site_name":"Der Arzneimittelbrief","article_publisher":"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de","article_published_time":"2000-01-01T11:06:00+00:00","og_image":[{"url":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/logo_amb_neu.jpg","type":"","width":"","height":""}],"author":"Dennis Hoppe","twitter_misc":{"Verfasst von":"Dennis Hoppe","Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"3\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/"},"author":{"name":"Dennis Hoppe","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16"},"headline":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation","datePublished":"2000-01-01T11:06:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/"},"wordCount":567,"keywords":["Mycophenolat Mofetil","Nierentransplantation","Pankreas-Transplantation","Tacrolimus"],"inLanguage":"de"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/","name":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation - Der Arzneimittelbrief","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website"},"datePublished":"2000-01-01T11:06:00+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kombinierte-nieren-und-pankreas-transplantation\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Start","item":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Kombinierte Nieren- und Pankreas-Transplantation"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/","name":"Der Arzneimittelbrief","description":"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/a04aadd6db7c06c7464bdbbb5396ed16","name":"Dennis Hoppe","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/bfb16656c0e1636d4f543ef457ada76f291324632a293160dd5c869cc3b071d7?s=96&d=mm&r=g","caption":"Dennis Hoppe"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40212","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40212"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40212\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40212"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40212"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40212"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}