{"id":40218,"date":"2000-03-01T12:02:00","date_gmt":"2000-03-01T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/johanniskraut-hypericum-extrakt-versus-imipramin-zur-therapie-von-depressionen"},"modified":"2000-03-01T12:02:00","modified_gmt":"2000-03-01T11:02:00","slug":"johanniskraut-hypericum-extrakt-versus-imipramin-zur-therapie-von-depressionen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/johanniskraut-hypericum-extrakt-versus-imipramin-zur-therapie-von-depressionen\/","title":{"rendered":"Johanniskraut (Hypericum)-Extrakt versus Imipramin zur Therapie von Depressionen"},"content":{"rendered":"<p>Das am h\u00e4ufigsten verwendete Antidepressivum ist Imipramin (Tofranil u.a.). Es ist billiger als die modernen Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer, hat aber mehr Nebenwirkungen. Seit einigen Jahren werden Johanniskraut-Extrakt-Pr\u00e4parate zunehmend in der Therapie der Depression eingesetzt. M. Philipp aus Landshut et al. berichten im Brit. Med. J. (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10591711&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>319<\/B>, 1534<\/a>) \u00fcber die erste vergleichende Therapiestudie mit Hypericum-Extrakt, Plazebo und Imipramin bei 263 M\u00e4nnern und Frauen (18 bis 65 Jahre alt) mit m\u00e4\u00dfiggradiger Depression entsprechend ICD-10. Die Studie wurde in 18 Allgemeinpraxen in verschiedenen deutschen Bundesl\u00e4ndern durchgef\u00fchrt. Sie wurde von der Fa. Steiner Arzneimittel, Berlin, finanziert. Auch der Ko-Autor, K.-O. Hiller, ist Angestellter der Fa. Steiner. Die Patienten wurden vor Beginn der Medikation mit verschiedenen psychiatrischen Tests, besonders dem Hamilton-Test und dem Selbstbeurteilungs-Test nach Zung untersucht. Auch wurde das Merkmal Lebensqualit\u00e4t mit einer speziellen Skala untersucht. Die doppelblinde Vergleichsstudie hatte eine Dauer von 8 Wochen; 106 Patienten erhielten Hypericum-Extrakt der Fa. Steiner (3 mal 350 mg\/d), 110 Patienten Imipramin (morgens 50 mg, mittags und abends 25 mg) und 47 Patienten nahmen Plazebo-Tabletten ein.<\/p>\n<p>Wie in den meisten plazebokontrollierten Studien zur Pharmakotherapie von Depressionen war die Besserung der Symptome in der Plazebo-Gruppe bemerkenswert. Dies trifft sowohl f\u00fcr die Hamilton- wie f\u00fcr die Zung-Skala zu. In beiden Skalen war Hypericum dem Plazebo jedoch \u00fcberlegen und mindestens so wirksam wie Imipramin. In der Lebensqualit\u00e4ts-Skala schnitt Hypericum besser ab als Imipramin, da Nebenwirkungen, besonders trockener Mund und \u00dcbelkeit seltener auftraten. Die Autoren schlie\u00dfen aus ihren Befunden, da\u00df der hier verwendete und sehr hoch dosierte Hypericum-Extrakt in seiner therapeutischen Wirkung Imipramin mindestens gleichwertig ist, aber weniger Nebenwirkungen erzeugt. Sie weisen allerdings darauf hin, da\u00df dieser Befund nicht ohne weiteres auf andere Hypericum-Pr\u00e4parate \u00fcbertragen werden kann, da der Gehalt der Extrakte an Hypericin, Hyperforin und Flavonol-Derivaten sehr variabel ist. Sie stellen fest, da\u00df ein Vergleich von Hypericum mit modernen Antidepressiva wie den Serotin-Wiederaufnahme-Hemmern angemessener gewesen w\u00e4re, da letztere weniger Nebenwirkungen haben als Imipramin, jedoch sei letzteres aus Kostengr\u00fcnden immer noch das am h\u00e4ufigsten verwendete Antidepressivum in Deutschland. Aus diesem Grund sei ihr Hypericum-Pr\u00e4parat bei milder Depression eine Alternative zur Verwendung von chemisch definierten, meist teureren Antidepressiva. Diese Studie wird in einem Editorial von K. Linde (M\u00fcnchen) und M. Berner (Freiburg) kommentiert, in dem die Wirkung von Hypericum und Imipramin gegen\u00fcber Plazebo als nicht sehr eindrucksvoll bewertet wird. Au\u00dferdem werden Probleme der &#8222;Verblindung&#8220; der Studie angesprochen, da spezifische Nebenwirkungen von Imipramin m\u00f6glicherweise Einflu\u00df auf die Ergebnisse genommen haben.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Hypericum-Extrakte scheinen in der Therapie der nicht sehr ausgepr\u00e4gten Depression \u00e4hnlich wirksam und mit geringeren Nebenwirkungen behaftet zu sein wie das trizyklische Antidepressivum Imipramin. Wegen der Variabilit\u00e4t des Wirkstoffgehaltes in Hypericum-Extrakten, die nicht nebenwirkungsfrei sind und eine Reihe von Interaktionen haben (z.B. mit Phenprocoumon, Digoxin, Ciclosporin, Theophyllin), mu\u00df jedoch \u00e4hnlich wie bei Verwendung chemisch definierter Medikamente sorgf\u00e4ltig auf unerw\u00fcnschte Arzneimittelwirkungen geachtet werden. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das am h\u00e4ufigsten verwendete Antidepressivum ist Imipramin (Tofranil u.a.). 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