{"id":40231,"date":"2000-06-01T12:07:00","date_gmt":"2000-06-01T10:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/leserbrief-generelle-antibiotikaprophylaxe-bei-anlage-einer-perkutanen-endoskopischen-gastrostomie-peg"},"modified":"2000-06-01T12:07:00","modified_gmt":"2000-06-01T10:07:00","slug":"leserbrief-generelle-antibiotikaprophylaxe-bei-anlage-einer-perkutanen-endoskopischen-gastrostomie-peg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-generelle-antibiotikaprophylaxe-bei-anlage-einer-perkutanen-endoskopischen-gastrostomie-peg\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Generelle Antibiotikaprophylaxe bei Anlage einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG)?"},"content":{"rendered":"<p>Dres. H.H., B.W. und A.D. aus Minden schreiben (gek\u00fcrzt): >> In Ihrem Hauptartikel zur enteralen Ern\u00e4hrung (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6117\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1999, <B>12<\/B>, 89<\/a>) wird die Antibiotikaprophylaxe bei Anlage einer PEG zumindest f\u00fcr Risikopatienten als notwendig hingestellt. Seit Oktober 1999 sind zwei weitere Arbeiten zu diesem Problem erschienen, die eine Antibiotikaprophylaxe bei <I>allen<\/I> Patienten als notwendig erscheinen lassen. Die erste Arbeit besch\u00e4ftigt sich \u00fcberwiegend mit onkologischen Patienten und zeigt eine signifikante Reduktion von Lokalinfektionen nach PEG-Anlage von 65% (Plazebo) auf 20% nach einmaliger prophylaktischer Gabe von Amoxycillin\/Clavulans\u00e4ure (p < 0,001; 1). Zus\u00e4tzlich fand sich bei der insgesamt hohen Komplikationsrate auch eine Abnahme systemischer Infektionen. In der Arbeit von Dormann, A.J., et al. (2) wird erstmalig eine Abnahme lokaler und systemischer Infektionen nach Single-shot-Prophylaxe mit Ceftriaxon (1 g) nachgewiesen. Es profitieren sowohl neurologisch-geriatrische wie auch Tumorpatienten von diesem Vorgehen. Eine Antibiotikaprophylaxe sollte also in jedem Fall erfolgen. <<\n\n<B>Antwort:<\/B> >> Die Bewertung einer einmaligen Antibiotikagabe vor Anlage einer PEG ist kontrovers. In einer retrospektiven Analyse war die Rate lokaler Wundinfektionen mit und ohne Antibiotikum nicht unterschiedlich (50 Patienten; 3). In einer anderen, prospektiven Untersuchung fand sich ebenfalls kein Unterschied zwischen Cefazolin und Kochsalzl\u00f6sung im Hinblick auf Wundinfektionen (13% versus 19%; p > 0,5; 61 Patienten; 4). In den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zur PEG wird deshalb eine Antibiotikagabe nicht generell empfohlen.<\/p>\n<p>In Ihrer gr\u00f6\u00dferen (141 Patienten), offenen, prospektiven, randomisierten Studie (2) zeigte sich, da\u00df am Tag 4 bzw. 10 nach PEG-Anlage 25% bzw. 26,4% der Patienten in der Kontroll-Gruppe eine Wundinfektion hatten und nur 10,1% (p = 0,03) bzw. 14,5% (p = 0,10) in der prophylaktisch (30 Minuten vor Intervention) mit Ceftriaxon behandelten Gruppe. Auch systemische Infektionen waren seltener (5,6% vs. 16,7%; p = 0,045). Beim Vergleich der Patienten mit Malignomen bzw. mit neurologischen Erkrankungen ergibt sich, da\u00df am Tag 10 nur bei Patienten mit Malignomen die lokalen Infektionen durch die Einmalgabe von Ceftriaxon signifikant seltener sind. Zwar haben auch Patienten mit neurologischen Erkrankungen unter der genannten Antibiotikumprophylaxe tendenziell weniger Infektionen als ohne, signifikant sind diese Unterschiede jedoch nicht (13,6% vs. 23,9%). Aus diesen und in der \u00dcbersicht dargestellten Daten ergibt sich, da\u00df bei Risikopatienten (Malignome, Immunsuppression) vor Anlage einer PEG ein Antibiotikum gegeben werden sollte. Bei anderen Patienten (z.B. mit neurologischen Erkrankungen) kann dies erwogen werden und bleibt eine individuelle Entscheidung. <<\n\n<B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Preclik, G., et al.: Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10506041&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>319<\/B>, 881<\/a>.<br \/>2. Dormann, A.J., et al.: Am. J. Gastroenterol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10566718&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>94<\/B>, 3220<\/a>.<br \/>3. Chowdhury, M.A., und Batey, R.: J. Gastroenterol. Hepatol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8889962&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>11<\/B>, 835<\/a>.<br \/>4. Sturgis, T.M., et al.: Am. J. Gastroenterol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8931406&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>91<\/B>, 2301<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dres. 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