{"id":40236,"date":"2000-07-01T12:02:00","date_gmt":"2000-07-01T10:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/langzeiteffekte-von-ace-hemmern-bei-patienten-mit-herzinsuffizienz-oder-linksventrikulaerer-dysfunktion"},"modified":"2000-07-01T12:02:00","modified_gmt":"2000-07-01T10:02:00","slug":"langzeiteffekte-von-ace-hemmern-bei-patienten-mit-herzinsuffizienz-oder-linksventrikulaerer-dysfunktion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/langzeiteffekte-von-ace-hemmern-bei-patienten-mit-herzinsuffizienz-oder-linksventrikulaerer-dysfunktion\/","title":{"rendered":"Langzeiteffekte von ACE-Hemmern bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder linksventrikul\u00e4rer Dysfunktion"},"content":{"rendered":"

Es gibt zahlreiche Studien \u00fcber die Wirksamkeit von ACE-Hemmern kurz nach Eintritt eines Herzinfarktes und \u00fcber Langzeiteffekte bei Zustand nach Herzinfarkt oder bei Patienten mit linksventrikul\u00e4rer Dysfunktion. M.D. Flather et al. (Lancet 2000, 355<\/B>, 1575<\/a>) untersuchten als Mitglieder der ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group mit einer auf die Daten einzelner Patienten zentrierten Meta-Analyse die Gesamtergebnisse der gr\u00f6\u00dften Langzeitstudien \u00fcber die Wirksamkeit von ACE-Hemmern bei Herzinsuffizienz. Nur Studien mit \u00fcber 1000 Patienten und die \u00fcber mindestens 12 Monate liefen, wurden ber\u00fccksichtigt. Es wurden nicht nur die publizierten Daten ausgewertet, sondern auch – in Zusammenarbeit mit den Autoren der gro\u00dfen randomisierten Studien – die Originaldaten reevaluiert, wodurch eine wesentlich gr\u00f6\u00dfere statistische Aussagekraft (Statistical power) als in den Einzelstudien erreicht wurde. Insgesamt wurden 12763 Patienten f\u00fcr die Behandlung mit ACE-Hemmern oder Plazebo randomisiert und \u00fcber durchschnittlich 35 Monate beobachtet. In dieser Zahl waren Daten von drei Post-Infarkt-Studien mit insgesamt 5966 Patienten enthalten. Bei letzteren war die Letalit\u00e4t bei Behandlung mit ACE-Hemmern gegen\u00fcber Plazebo um 29,1% reduziert, was einer Odds ratio (OR) von 0,74 entspricht. Ebenso war in der Post-Infarkt-Untergruppe die Zahl der station\u00e4ren Aufnahmen wegen Herzinsuffizienz w\u00e4hrend der Laufzeit der Studie von 15,5% auf 11,9% (OR: 0,73) und die Re-Infarktrate von 13,2% auf 10,8% (OR: 0,8) reduziert. Die Gesamtheit dieser Ereignisse war signifikant von 41,9% auf 35,0% gesenkt (OR: 0,75; p < 0,01). F\u00fcr alle eingeschlossenen Studien zusammen (also Post-Herzinfarkt und systolische Dysfunktion aufgrund anderer Erkrankungen) war die Letalit\u00e4t von 26,8% auf 23,0% (OR: 0,8), die Re-Infarktrate von 11,0% auf 8,9% (OR: 0,79), die station\u00e4re Aufnahmerate wegen Herzinsuffizienz von 18,9% auf 13,7% (OR: 0,67) und die Gesamtheit der Ereignisse von 41% auf 33,8% (OR: 0,72) reduziert.\n\nDie g\u00fcnstigen Effekte der ACE-Hemmer waren sowohl kurz nach Behandlungsbeginn als auch zum Ende der Studien erkennbar; sie waren unabh\u00e4ngig vom Alter, vom Geschlecht und von der Basistherapie mit Diuretika, Azetylsalizyls\u00e4ure oder Beta-Blockern. Obwohl Patienten mit sehr geringer linksventrikul\u00e4rer Ejektionsfraktion am meisten von ACE-Hemmern profitierten, war die gleiche Tendenz auch bei Patienten mit weniger eingeschr\u00e4nkter linksventrikul\u00e4rer Funktion erkennbar.\n\nFazit:<\/B> Diese \u00dcbersicht zeigt nochmals mit hoher statistischer Aussagekraft, da\u00df ACE-Hemmer bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz, sei es aufgrund eines Herzinfarkts und anderer Erkrankungen, die Letalit\u00e4t und die H\u00e4ufigkeit von Reinfarkten senken und die Herzinsuffizienz g\u00fcnstig beeinflussen. ACE-Hemmer werden hiermit (bei Ber\u00fccksichtigung von Ausschlu\u00dfkriterien) als eine Standardtherapie bei Linksherzinsuffizienz best\u00e4tigt. Keine andere Substanzklasse ist so systematisch untersucht worden. Die Therapie der Herzinsuffizienz ist aber eine Kombinationsbehandlung. \u00c4hnlich vollst\u00e4ndige Untersuchungen zur Wirksamkeit der verschiedenen Kombinationspartner stehen aus. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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