{"id":40256,"date":"2000-10-01T12:00:00","date_gmt":"2000-10-01T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/nefazodon-und-psychotherapie-zur-behandlung-chronischer-depressionen-oder-eine-neue-form-der-forschung"},"modified":"2000-10-01T12:00:00","modified_gmt":"2000-10-01T10:00:00","slug":"nefazodon-und-psychotherapie-zur-behandlung-chronischer-depressionen-oder-eine-neue-form-der-forschung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/nefazodon-und-psychotherapie-zur-behandlung-chronischer-depressionen-oder-eine-neue-form-der-forschung\/","title":{"rendered":"Nefazodon und Psychotherapie zur Behandlung chronischer Depressionen oder eine neue Form der Forschung"},"content":{"rendered":"<p>Im Mai-Heft des N. Engl. J. Med. (1) ist zu diesem Thema ein in mehrerer Hinsicht interessanter Artikel erschienen. Nefazodon (Nefadar) ist ein neuerer Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer.<\/p>\n<p>In dieser Studie wurden 681 depressive Patienten aus zw\u00f6lf verschiedenen Zentren behandelt: ein Drittel nur mit Psychotherapie, ein Drittel nur mit Nefazodon und ein Drittel der Patienten mit Psychotherapie plus Nefazodon. Erfreulicherweise liegt das Ergebnis der Studie ganz im Trend des Zeitgeists, denn Psychotherapie in Verbindung mit Nefazodon zeigte eine deutlich bessere Wirkung (85% Responder-Rate) gegen\u00fcber Psychotherapie (52%) und Nefazodon (55%) allein.<\/p>\n<p>Mit diesem g\u00fcnstigen Ergebnis k\u00f6nnte man es bewenden lassen, zeigten sich bei genauerem Lesen des Artikels nicht einige Sch\u00f6nheitsfehler. Die ganze Studie dauerte n\u00e4mlich nur zw\u00f6lf Wochen bei einer durchschnittlichen Krankheitsgeschichte von \u00fcber zwanzig Jahren. Die Dosis von Nefazodon wurde rasch gesteigert, und bereits initial wurde die doppelte Dosis gegeben wie in der Roten Liste empfohlen. Die Patienten ohne Psychotherapie kamen auch hinsichtlich der Gespr\u00e4che nicht zu kurz. Die Visiten f\u00fcr die Medikation wurden immerhin mit 15-20 Minuten veranschlagt. Die Psychotherapie (&#8222;Cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy&#8220;) wurde von einem der Autoren des Artikels selbst entwickelt und in einer Arbeit im Jahr 1991 im Rahmen einer Untersuchung an 10 (!) Patienten ver\u00f6ffentlicht. Insgesamt waren 16 Sitzungen vorgesehen. Die Effektivit\u00e4t 16 psychotherapeutischer Sitzungen bei einer seit zwanzig Jahren dauernden Depression ist erstaunlich; sie waren alleine genauso wirksam wie Nefazodon!<\/p>\n<p>Die Relevanz dieser Daten ist bestenfalls mit einem Augenzwinkern entgegenzunehmen, da es nach den zw\u00f6lf Wochen Therapie bei dieser chronischen Erkrankung keine Nachbeobachtung und auch keine Plazebo-Gruppe gab. Liest man allerdings nach dem kleingedruckten Hinweis am Ende des Artikels &#8222;Supported bei Bristol-Myers Squibb&#8220; die &#8222;Editor s note&#8220;, so gehen dem Leser nach dem Augenzwinkern doch irritiert die Augen ganz auf. Hier erf\u00e4hrt man, da\u00df von den zw\u00f6lf Hauptautoren nur ein Autor keine &#8222;Financial associations&#8220; mit dem Sponsor hat. Von den siebzehn anderen Autoren sind immerhin zwei direkte Mitarbeiter des Sponsors, und nur von f\u00fcnf Autoren wird angegeben, da\u00df sie keine &#8222;relevanten&#8220; finanziellen Bindungen h\u00e4tten. Soviel Ehrlichkeit ehrt den Herausgeber des renommierten Journals. Leider finden sich diese Hinweise aber nicht mehr, wenn dieser Artikel in Kurzform in anderen Zeitschriften referiert wird (2). Das hier in naiver Offenheit publizierte Problem der Abh\u00e4ngigkeiten wird noch krasser, wenn man bedenkt, da\u00df die Pharmaindustrie zunehmend dazu \u00fcbergeht, ihre klinische Forschung an Fremdfirmen zu vergeben (3). Da\u00df dadurch finanzielle und pers\u00f6nliche Abh\u00e4ngigkeiten noch viel weniger zu durchschauen sind, d\u00fcrfte der Objektivit\u00e4t der Forschung nicht dienlich sein<br \/><B><br \/>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Keller, M.B., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10816183&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>342<\/B>, 1462<\/a>.<br \/>2. Psychopharmakotherapie 2000, <B>3<\/B>, 144.<br \/>3. Health Aff. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10718027&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>19<\/B>, 129<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Im Mai-Heft des N. Engl. J. Med. (1) ist zu diesem Thema ein in mehrerer Hinsicht interessanter Artikel erschienen. Nefazodon (Nefadar) ist ein neuerer Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer. 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