{"id":40260,"date":"2000-10-01T12:06:00","date_gmt":"2000-10-01T10:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/thrombolytische-therapie-bei-herzinfarkt-bolus-injektion-versus-infusion"},"modified":"2000-10-01T12:06:00","modified_gmt":"2000-10-01T10:06:00","slug":"thrombolytische-therapie-bei-herzinfarkt-bolus-injektion-versus-infusion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/thrombolytische-therapie-bei-herzinfarkt-bolus-injektion-versus-infusion\/","title":{"rendered":"Thrombolytische Therapie bei Herzinfarkt: Bolus-Injektion versus Infusion"},"content":{"rendered":"<p>Die so schnell wie m\u00f6glich beginnende thrombolytische Therapie beim Herzinfarkt ist sehr effektiv. Sie rettet ca. 30 Leben bei 1000 behandelten Patienten. Die neueren Thrombolytika werden h\u00e4ufig als Bolus verabreicht oder alternativ als Kurzinfusion. In verschiedenen Studien wurde untersucht, ob die wichtigste Komplikation der thrombolytischen Therapie, die Hirnblutung, durch die beiden Applikationsweisen in unterschiedlicher H\u00e4ufigkeit ausgel\u00f6st wird. Die meisten bisher publizierten Studien waren bei einer H\u00e4ufigkeit der Hirnblutung von weniger als 1% der Behandlungen in ihrer &#8222;Statistical power&#8220; zu klein, um diese Frage definitiv zu beantworten. S.R. Mehta et al. aus Ontario, Kanada (Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10981887&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>356<\/B>, 449<\/a>), f\u00fchrten deshalb eine Metaanalyse zur Beantwortung dieser Frage durch. Von insgesamt 39 publizierten Studien zur thrombolytischen Therapie des Herzinfarkts waren 7 geeignet f\u00fcr den Vergleich der Bolus- versus Infusions-Applikation der Thrombolytika. Die gr\u00f6\u00dfte Studie (ISIS-3) umfa\u00dfte 41299 Patienten, die kleinste (BIRD) 2408 Patienten. Die weiteren Studien hatten die Akronyme INJECT, COBALT, GUSTO-III, ASSENT-2 und InTIME-II.<\/p>\n<p>Die Bolus-Gabe der Thrombolytika war mit einem signifikant h\u00f6heren Risiko einer intrakraniellen Blutung verbunden als die Infusion (Odds ratio = OR: 1,25; Vertrauensbereich 1,08-1,45; p = 0,003). Das h\u00f6here Risiko war besonders eindrucksvoll in den Studien, in denen das als Bolus injizierte bzw. infundierte Thrombolytikum identisch war (OR: 1,75, Vertrauensbereich 1,32-2,33; p = 0,001). Die H\u00e4ufigkeit erneuter Myokardinfarkte, nicht h\u00e4morrhagischer Schlaganf\u00e4lle und die Letalit\u00e4t bis zum 30. Beobachtungstag unterschieden sich in den beiden Gruppen nicht. Die Ergebnisse sprechen daf\u00fcr, da\u00df &#8211; neben einem h\u00f6heren Lebensalter der Patienten- auch die Applikationsweise als Bolus eine erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Hirnblutungen mit sich bringt und dies unabh\u00e4ngig von der Art des applizierten Thrombolytikums.<br \/><B><U><br \/><\/U><\/B><B>Fazit:<\/B> Obwohl das absolute Risiko einer intrakraniellen Blutung bei Anwendung von Thrombolytika beim akuten Myokardinfarkt gering ist, erscheint ihre Applikation als Infusion etwas sicherer als die Bolus-Gabe. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die so schnell wie m\u00f6glich beginnende thrombolytische Therapie beim Herzinfarkt ist sehr effektiv. Sie rettet ca. 30 Leben bei 1000 behandelten Patienten. Die neueren Thrombolytika werden h\u00e4ufig als Bolus verabreicht oder alternativ als Kurzinfusion. 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