Die Therapie mit Acarbose (Glucobay) bei Diabetes mellitus ist umstritten (s.a. AMB 1996, 30<\/B>, 81). Nicht nur, weil der Nutzen dieser Substanz auf klinische Endpunkte schlecht belegt ist, sondern auch, weil die Einnahme von Acarbose sehr h\u00e4ufig zu unerw\u00fcnschten Arzneimittelwirkungen f\u00fchrt: 77% Flatulenz, 33% Diarrh\u00f6, 21% Bl\u00e4hungen und Bauchschmerzen (1).<\/p>\n
Eine Gruppe von Gastroenterologen aus Nizza konnte bei einem Patienten, der unter Acarbose (50 mg\/d) eine anhaltende Diarrh\u00f6 entwickelt hatte, nachweisen, da\u00df diese durch eine lymphozyt\u00e4re Kolitis hervorgerufen wurde (2). Die w\u00e4\u00dfrigen Durchf\u00e4lle begannen zwei Wochen nach Beginn der Acarbose-Behandlung. Es folgte eine umfangreiche laborchemische, mikrobiologische und endoskopisch-bioptische Abkl\u00e4rung. Als einziger auff\u00e4lliger Befund fand sich in den histologischen Proben des makroskopisch unauff\u00e4lligen Kolons eine diffuse entz\u00fcndliche Infiltration mit Lymphozyten. Vier Tage nach Absetzen der Acarbose sistierten die Durchf\u00e4lle, und eine sp\u00e4tere Kontroll-Biopsie zeigte, da\u00df sich die lymphozyt\u00e4re Entz\u00fcndung zur\u00fcckgebildet hatte. Nach \u00fcber vier Monaten erfolgte eine Reexposition mit Acarbose. Nach drei Tagen trat wiederum Diarrh\u00f6 auf, und histologisch waren erneut lymphozyt\u00e4re Infiltrate nachzuweisen.<\/p>\n
Fazit:<\/B> Die Autoren haben bewiesen, da\u00df bei dem beschriebenen Patienten durch Einnahme von Acarbose eine lymphozyt\u00e4re Kolitis induziert wurde. Diese Form der Kolitis wird als Autoimmunproze\u00df verstanden, der auch durch andere Medikamente ausgel\u00f6st werden kann (z.B. Ticlopidin, Ranitidin). Wie h\u00e4ufig derartige Kolitiden unter Acarbose sind, ist noch unklar.
Literatur<\/p>\n