{"id":40287,"date":"2001-03-01T12:00:00","date_gmt":"2001-03-01T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/niedrig-dosierte-azetylsalizylsaeure-und-vitamin-e-zur-primaerpraevention-kardiovaskulaerer-ereignisse"},"modified":"2001-03-01T12:00:00","modified_gmt":"2001-03-01T11:00:00","slug":"niedrig-dosierte-azetylsalizylsaeure-und-vitamin-e-zur-primaerpraevention-kardiovaskulaerer-ereignisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/niedrig-dosierte-azetylsalizylsaeure-und-vitamin-e-zur-primaerpraevention-kardiovaskulaerer-ereignisse\/","title":{"rendered":"Niedrig dosierte Azetylsalizyls\u00e4ure und Vitamin E zur Prim\u00e4rpr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse"},"content":{"rendered":"<p>K\u00fcrzlich haben wir \u00fcber den unerwarteten Befund berichtet, da\u00df gastrointestinale Blutungen bei l\u00e4ngerfristiger Einnahme von Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) weitgehend unabh\u00e4ngig von der Tagesdosis sind (1). Da auch kleine ASS-Dosen ein gastrointestinales Blutungsrisiko haben, mu\u00df man sich also \u00fcberlegen, ob man einem \u00e4lteren Menschen ASS zur Prim\u00e4rpr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Komplikationen empfehlen kann. In einer jetzt im Lancet erschienenen Mitteilung der Collaborative Group of the Primary Prevention Project (2; Federf\u00fchrung: M.C. Roncaglioni aus Mailand) wird \u00fcber eine in 315 Praxen und 15 Hypertonie-Kliniken durchgef\u00fchrte Prim\u00e4rpr\u00e4ventions-Studie berichtet, in die insgesamt 4495 Patienten (2583 Frauen) \u00fcber 50 Jahre (mittleres Alter 64,4 Jahre) prospektiv randomisiert, aber mit offener Medikation, eingeschlossen wurden. Es ging um die Frage, ob 100 mg ASS\/d (d\u00fcnndarm-l\u00f6slich verkapselt) oder 300 mg Vitamin E\/d kardiovaskul\u00e4re Ereignisse bzw. Todesf\u00e4lle reduzieren k\u00f6nnen. Eingeschlossen werden konnten Patienten, die mindestens eine der folgenden Voraussetzungen erf\u00fcllten: Hypercholesterin\u00e4mie > 6,4 mmol\/l (> 248 mg\/dl), Diabetes mellitus, Body-Mass-Index > 30 kg\/m<sub>2<\/sub> oder Familienanamnese von Myokardinfarkt vor dem 55. Lebensjahr bei Verwandten 1. Grades. Patienten, die Thrombozyten-Aggregationshemmer oder Antikoagulanzien nahmen, deren Bluthochdruck schlecht kontrolliert war, oder die andere Kontraindikationen gegen ASS hatten, wurden ausgeschlossen. Die Beobachtungsdauer betrug 3 bis 6 Jahre.<br \/><B><br \/>Ergebnisse:<\/B> ASS erniedrigte alle kardiovaskul\u00e4ren Endpunkte. W\u00e4hrend in der Kontrollgruppe ohne ASS und Vitamin E 1,4% der Studienteilnehmer an einer kardiovaskul\u00e4ren Erkrankung starben, waren es in der ASS-Gruppe nur 0,8%. Das Relative Risiko (RR) war auf 0,56 signifikant reduziert. Die Gesamtheit kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse wurde von 8,2% (Kontroll-Gruppe) durch ASS auf 6,3% reduziert (RR = 0,77). Dieser Unterschied war ebenfalls signifikant. In der ASS-Gruppe erlitten 1,1% vs. 0,3% in der Kontroll-Gruppe (hochsignifikant) ernsthafte Blutungen. Vitamin E hatte keinerlei Effekt.<\/p>\n<p>Diese Studie zeigt einen protektiven Effekt von ASS bei Patienten mit mindestens einem Risikofaktor f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Erkrankungen. Die Vorteile wurden allerdings mit h\u00e4ufigeren Blutungen erkauft. Die Studie wurde abgebrochen, nachdem auch zwei andere Studien einen signifikant protektiven Effekt von niedrig dosiertem ASS gezeigt hatten (3, 4).<br \/><B><br \/>Fazit:<\/B> Niedrig dosiertes ASS hat bei Patienten mit wenigstens einem kardiovaskul\u00e4ren Risikofaktor einen protektiven Effekt, Vitamin E dagegen &#8211; wie auch in anderen Studien nachgewiesen &#8211; nicht. Wegen m\u00f6glicher Blutungskomplikationen durch ASS sollte der Versuch einer Prim\u00e4rpr\u00e4vention vom individuellen kardiovaskul\u00e4ren Risikoprofil abh\u00e4ngig gemacht werden.<\/p>\n<p><B>Literatur<br \/><\/B><br \/>1. Derry, S., und Loke, Y.K.: Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=11073508&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>321<\/B>, 1183<\/a>; s.a.<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5603\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <B>35<\/B>, 8a<\/a>.<br \/>2. PPP (<B>P<\/B>rimary <B>P<\/B>revention <B>P<\/B>roject): Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=11197445&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2001, <B>357<\/B>, 89<\/a>.<br \/>3. Meade, T.W., et al.: Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10875825&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>321<\/B>, 13<\/a>.<br \/>4. Hansson, L., et al. (HOT = <B>H<\/B>ypertension <B>O<\/B>ptimal <B>T<\/B>reatment): Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9635947&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>351<\/B>, 1755<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>K\u00fcrzlich haben wir \u00fcber den unerwarteten Befund berichtet, da\u00df gastrointestinale Blutungen bei l\u00e4ngerfristiger Einnahme von Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) weitgehend unabh\u00e4ngig von der Tagesdosis sind (1). 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