{"id":40294,"date":"2001-02-01T12:04:00","date_gmt":"2001-02-01T11:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/kosten-nutzen-analyse-von-interferon-beta-1b-bei-multipler-sklerose"},"modified":"2001-02-01T12:04:00","modified_gmt":"2001-02-01T11:04:00","slug":"kosten-nutzen-analyse-von-interferon-beta-1b-bei-multipler-sklerose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kosten-nutzen-analyse-von-interferon-beta-1b-bei-multipler-sklerose\/","title":{"rendered":"Kosten-Nutzen-Analyse von Interferon beta-1b bei Multipler Sklerose"},"content":{"rendered":"<p>Dr. E.S. aus B. schreibt (gek\u00fcrzt): >> Das Referat (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5710\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2000, <B>34<\/B>, 23b<\/a>) bezieht sich auf eine Publikation von R.B. Forbes et al. (Brit. Med. J.<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10591710&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, 319, 1529<\/a>). Die Autoren folgerten, da\u00df die Behandlung der sekund\u00e4r progredienten Multiplen Sklerose mit Interferon beta-1b (INF beta-1b) wegen der hohen Kosten und der geringen klinischen Effekte nicht sinnvoll und vertretbar sei und daher m\u00f6glichst nicht durchgef\u00fchrt werden sollte. Die Studie, die eine Kosten\/Nutzwert-Analyse sein soll, wird diesem definierten methodischen Anspruch in keinem Aspekt gerecht. Kosten auf die Vermeidung von einzelnen Ereignissen zu beziehen eignet sich bei kurzfristigen oder auch monosymptomatischen Erkrankungen. Der Komplexit\u00e4t der multiplen Sklerose wird sie nicht gerecht &#8230;<\/p>\n<p>Die zentrale Schw\u00e4che der Publikation ist, da\u00df keinerlei Ansatz entwickelt wurde, die Progression \u00fcber den Zeitverlauf zu modellieren. F\u00fcr eine komplexe Gr\u00f6\u00dfe wie das qualit\u00e4tsadjustierte Lebensjahr ist es unverzichtbar, den Verlauf der Erkrankung \u00fcber die Zeit zu simulieren und die Auswirkungen von Sch\u00fcben auf die Lebensqualit\u00e4t und die Kosten zu ber\u00fccksichtigen &#8230;<\/p>\n<p>Sie erreichen mit Ihrem Referat nur eines: Schlecht vorgebildete und politisch unf\u00e4hige Sachbearbeiter von Krankenkassen werden Ihren Artikel zur Hand nehmen und die Therapie mit dieser Substanz aus rein \u00f6konomischen Gr\u00fcnden ablehnen. <<\n\n<B>Antwort:<\/B> >> Ihre Kritik an der Methodik ist durchaus gerechtfertigt. Insbesondere Aspekte der Verz\u00f6gerung der Krankheitsprogression gehen nicht ein und Effekte, die sich au\u00dferhalb des untersuchten Zeitfensters bemerkbar machen, werden ebenso vernachl\u00e4ssigt. Die Studie von Forbes et al. hat die Kosten pro Lebensjahr qualit\u00e4tsadjustiert untersucht, nicht die Kosten bezogen auf die Verz\u00f6gerung der Krankheitsprogression. Die Effektivit\u00e4t der Behandlung wird von den Autoren nicht in Frage gestellt. Leider ist die Wirkung von INF beta-1b jedoch nur partiell. Eine Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t l\u00e4\u00dft sich auch durch konsequente rehabilitative Ma\u00dfnahmen und symptomatische Behandlungen erreichen. Durch die Budgetierung im Gesundheitswesen werden solche durchaus sinnvollen Ma\u00dfnahmen zunehmend vernachl\u00e4ssigt. F\u00fcr den Patienten w\u00e4re es w\u00fcnschenswert, sowohl die Krankheitsaktivit\u00e4t unterdr\u00fcckende Therapie durch INF beta-1b als auch rehabilitative symptomatische Behandlungen gezielt einzusetzen.<\/p>\n<p>Es ist richtig, das vergleichbare Publikationen mit der Schlu\u00dffolgerung, da\u00df eine erwiesenerma\u00dfen effektive Therapie ein nicht tolerables Kosten\/Nutzen-Verh\u00e4ltnis hat, \u00fcberwiegend aus Gro\u00dfbritannien kommen. Das Argument, da\u00df der Effekt der IFN-beta-1b-Therapie bei der Multiplen Sklerose nur gering ist, mu\u00df akzeptiert werden. Es ist daher eine ethische Frage, ob eine solche Behandlung generell empfohlen werden soll. Im Gegensatz zu Gro\u00dfbritannien wurde IFN beta-1b in Deutschland zur Behandlung der Multiplen Sklerose zugelassen, sie steht prinzipiell f\u00fcr jeden Patienten zur Verf\u00fcgung. Bei knappen Kassen im Gesundheitswesen wird aber auch in Deutschland eine Diskussion \u00fcber die Verteilung der vorhandenen finanziellen Ressourcen nicht ausbleiben. Dies gilt auch f\u00fcr andere Erkrankungen, bei denen infolge hoher Kosten eine &#8222;Unterversorgung&#8220; festzustellen ist, wie z.B. bei chronischer Hepatitis oder Immunschw\u00e4che. Die Entscheidung \u00fcber eine eventuelle Beschr\u00e4nkung von Therapien, d.h. eine sch\u00e4rfere Indikationsstellung, mu\u00df auf einen m\u00f6glichst breiten gesellschaftlichen Konsens gegr\u00fcndet werden. << \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. E.S. aus B. schreibt (gek\u00fcrzt): >> Das Referat (AMB 2000, 34, 23b) bezieht sich auf eine Publikation von R.B. Forbes et al. (Brit. Med. J.1999, 319, 1529). 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