{"id":40319,"date":"2001-08-01T12:00:00","date_gmt":"2001-08-01T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/kontrollierter-behandlungsversuch-mit-antibiotika-bei-patienten-mit-persistierenden-symptomen-trotz-lege-artis-behandelter-borreliose"},"modified":"2001-08-01T12:00:00","modified_gmt":"2001-08-01T10:00:00","slug":"kontrollierter-behandlungsversuch-mit-antibiotika-bei-patienten-mit-persistierenden-symptomen-trotz-lege-artis-behandelter-borreliose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kontrollierter-behandlungsversuch-mit-antibiotika-bei-patienten-mit-persistierenden-symptomen-trotz-lege-artis-behandelter-borreliose\/","title":{"rendered":"Kontrollierter Behandlungsversuch mit Antibiotika bei Patienten mit persistierenden Symptomen trotz lege artis behandelter Borreliose"},"content":{"rendered":"<p>Die Borreliose hat in den letzten Jahren in der Laienpresse viel Beachtung gefunden und bei \u00e4ngstlichen Menschen Bef\u00fcrchtungen verursacht, an einer chronischen Borreliose zu erkranken. Die antibiotische Therapie der bakteriologisch oder serologisch diagnostizierten Borreliose ist hocheffektiv. Trotzdem gibt es Patienten, die nach gr\u00fcndlicher antibiotischer Therapie einer gesicherten Borreliose noch \u00fcber Muskel- und Skelettschmerzen, M\u00fcdigkeit, neurokognitive Symptome oder Mi\u00dfempfindungen klagen. In solchen F\u00e4llen stellt sich die Frage, ob eine Borreliose trotz ad\u00e4quater Therapie persistieren kann. M.S. Klempner et al. aus Boston, USA, f\u00fchrten deshalb bei insgesamt 129 Patienten, die wegen einer gesicherten Borreliose suffizient antibiotisch therapiert worden waren (davon 78 IgG-positiv, 51 seronegativ) eine doppeltblinde, randomisierte Antibiotika-Studie durch (N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=11450676&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2001, <B>345<\/B>, 85<\/a>). Je die H\u00e4lfte der Patienten der beiden Untergruppen erhielten entweder 30 Tage lang 2 g Ceftriaxon\/d i.v., gefolgt von 60 Tage lang 200 mg Doxycyclin\/d oral oder \u00e4hnliche Applikationen von Plazebo. Vor Beginn der Therapie und in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden bis zu 180 Tagen nach Therapiebeginn wurden die Beschwerdegrade mit Hilfe eines Fragebogens standardisiert ermittelt. Nach Behandlung der ersten 107 Patienten empfahl das aufsichtsf\u00fchrende Ethikgremium die Studie, in die urspr\u00fcnglich 260 Patienten eingeschlossen werden sollten, zu beenden, da sich keine Unterschiede zwischen den mit Verum bzw. mit Plazebo Behandelten ergab. Wie auch bei fr\u00fcheren Beobachtungsstudien besserten sich die Beschwerden bei 36% der Patienten; sie verschlechterten sich bei 39% und blieben bei 25% gleich. In keinem einzigen Fall ergaben umfangreiche bakteriologische Untersuchungen des Blutes oder des Liquor cerebrospinalis (nach der zuvor regelrecht durchgef\u00fchrten antibiotischen Therapie der Borreliose) eine positive Kultur von Borrelia burgdorferi. \u00dcber die Ursachen der vielf\u00e4ltigen, oft unspezifischen Beschwerden der Post-Borreliose-Patienten wird in der Arbeit nicht spekuliert. Die Autoren schlie\u00dfen aber eine Persistenz der Infektion mit Borrelia burgdorferi als Ursache aus. Ob die durchgemachte Erkrankung zu organischen oder funktionellen Defekten gef\u00fchrt hat, die den Beschwerden zugrunde liegen, wird nicht diskutiert. \u00dcber die naheliegende Vermutung, da\u00df ein Teil der Beschwerden dieser Patienten psychogen sind, werden keine Aussagen gemacht, vermutlich auch weil ein Teil der an dieser Studie teilnehmenden Patienten die Publikation selbst lesen werden und von einer solchen Erw\u00e4gung sicher negativ ber\u00fchrt w\u00fcrden.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Eine Borreliose ist mit den empfohlenen antibiotischen Regimen bakteriologisch sicher heilbar. Nach lege artis durchgef\u00fchrter Therapie ist es bei Persistenz von Symptomen wie M\u00fcdigkeit, Muskel- und Gelenkbeschwerden, kognitiven Ausf\u00e4llen etc. in der Regel nicht sinnvoll, eine erneute antibiotische Therapie durchzuf\u00fchren.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Borreliose hat in den letzten Jahren in der Laienpresse viel Beachtung gefunden und bei \u00e4ngstlichen Menschen Bef\u00fcrchtungen verursacht, an einer chronischen Borreliose zu erkranken. Die antibiotische Therapie der bakteriologisch oder serologisch diagnostizierten Borreliose ist hocheffektiv. 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