{"id":40351,"date":"2001-08-01T12:05:00","date_gmt":"2001-08-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/guenstige-wirkungen-der-substitution-von-dhea-auch-bei-maennern-mit-addison-krankheit"},"modified":"2001-08-01T12:05:00","modified_gmt":"2001-08-01T10:05:00","slug":"guenstige-wirkungen-der-substitution-von-dhea-auch-bei-maennern-mit-addison-krankheit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/guenstige-wirkungen-der-substitution-von-dhea-auch-bei-maennern-mit-addison-krankheit\/","title":{"rendered":"G\u00fcnstige Wirkungen der Substitution von DHEA auch bei M\u00e4nnern mit Addison-Krankheit"},"content":{"rendered":"

Wir haben bereits fr\u00fcher \u00fcber eine in W\u00fcrzburg durchgef\u00fchrte Studie \u00fcber die Substitution von Frauen mit prim\u00e4rer oder sekund\u00e4rer Nebennierenrinden-Insuffizienz mit Dehydroepiandrosteron (DHEA) berichtet (AMB 1999, 33<\/B>, 87<\/a>). DHEA und sein Sulfat (DHEA-S) ist das in gr\u00f6\u00dfter Gewichtsmenge von den Nebennieren sezernierte Hormon (auch mehr als Kortisol). Es wird in peripheren Zellen in \u00d6strogene und in Androgene umgewandelt. Unabh\u00e4ngig davon scheint es einen direkten Effekt auf das limbische System zu haben, der u.a. die in einer doppeltblinden, plazebokontrollierten Studie belegte antidepressive Wirkung erkl\u00e4ren k\u00f6nnte. In der fr\u00fcher referierten Studie hatte eine viermonatige Substitution mit 50 mg\/d DHEA bei Frauen mit Nebennieren-Insuffizienz, bei denen die DHEA-Spiegel pr\u00e4therapeutisch extrem niedrig waren, einen g\u00fcnstigen Effekt auf den Kr\u00e4ftezustand, die Stimmung und auf die Psychosexualit\u00e4t. Da diese Patientinnen sehr niedrige Testosteron-Spiegel hatten, konnte auch ein signifikanter Anstieg des Serum-Testosterons festgestellt werden. In einer neueren Untersuchung von P. J. Hunt et al. aus Cambridge und Oxford (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000, 85<\/B>, 4650) wurde der Effekt einer dreimonatigen Substitutionstherapie mit 50 mg\/d DHEA oral, doppeltblind und Crossover mit Plazebo bei Frauen und M\u00e4nnern mit M. Addison (prim\u00e4re Nebennierenrinden-Insuffizienz) untersucht. Bei beiden Geschlechtern f\u00fchrte die Substitutionstherapie zu einer Normalisierung der sehr niedrigen Serum-Spiegel von DHEA-S und von dem aus DHEA-S gebildeten Metaboliten Delta-4-Androstendion. Bei den Frauen (mit niedrigen endogenen Testosteron-Werten) kam es au\u00dferdem unter dieser Therapie zu einer Verdopplung der Serum-Testosteron-Konzentration, w\u00e4hrend bei M\u00e4nnern, die wegen normal funktionierender Hoden wesentlich h\u00f6here basale Testosteron-Spiegel hatten, kein Testosteron-Anstieg zu finden war. Anhand von Befindlichkeits-Skalen, die das Allgemeinbefinden, Angstsymptome, Depression, Selbstwertgef\u00fchl und Leistungsf\u00e4higkeit im t\u00e4glichen Leben testeten, kam es bei beiden Geschlechtern zu einer signifikanten Steigerung des Selbstwertgef\u00fchls, der Stimmung und zur Verminderung von M\u00fcdigkeit, besonders gegen Abend. Tendenziell wurde auch das Allgemeinbefinden verbessert. In Hinblick auf die Psychosexualit\u00e4t, K\u00f6rperzusammensetzung, Blutfette und Knochendichte ergaben sich keine \u00c4nderungen. Die positiven Effekte auch bei M\u00e4nnern mit hohen endogenen Testosteron-Spiegeln sprechen daf\u00fcr, da\u00df DHEA einen direkten Effekt auf das zentrale Nervensystem haben k\u00f6nnte, wie schon in der fr\u00fcheren Studie vermutet. Bei Frauen kam es, wie in der W\u00fcrzburger Studie, nicht selten zu androgenen Effekten an der Haut (vermehrte Talgbildung und gelegentlich leichte Akne). Aus diesem Grund sollte bei Frauen mit einer kleineren Substitutionsdosis begonnen werden. Insgesamt sprechen die Befunde daf\u00fcr, da\u00df eine Substitution von DHEA nicht nur bei Frauen, sondern auch bei M\u00e4nnern mit Nebennierenrinden-Insuffizienz, zus\u00e4tzlich zu Kortisol und 9a-Fluor-Kortisol (als Aldosteron-Ersatz bei prim\u00e4rer Nebennierenrinden-Insuffizienz) g\u00fcnstige Effekte hat. Gravierende Nebenwirkungen wurden in den bisherigen Studien nicht beobachtet. Auf deren M\u00f6glichkeit sollte jedoch bei Langzeitanwendung geachtet werden.<\/p>\n

Fazit:<\/B> Auch bei M\u00e4nnern mit prim\u00e4rer Nebennierenrinden-Insuffizienz (M. Addison) hat eine Substitution von DHEA, zus\u00e4tzlich zu Kortisol und zu 9a-Fluor-Kortisol, g\u00fcnstige Wirkungen und sollte bei eingeschr\u00e4nktem Befinden der Patienten versucht werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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