{"id":40371,"date":"2002-02-01T12:00:00","date_gmt":"2002-02-01T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/leserbrief-substitution-von-dehydroepiandrosteron-bei-nebennierenrindeninsuffizienz"},"modified":"2002-02-01T12:00:00","modified_gmt":"2002-02-01T11:00:00","slug":"leserbrief-substitution-von-dehydroepiandrosteron-bei-nebennierenrindeninsuffizienz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-substitution-von-dehydroepiandrosteron-bei-nebennierenrindeninsuffizienz\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Substitution von Dehydroepiandrosteron bei Nebennierenrindeninsuffizienz"},"content":{"rendered":"<p>Dr. A. H. aus London schreibt zu unserem Artikel \u00fcber g\u00fcnstige Wirkungen der Substitution von Dehydroepiandrosteron (DHEA) auch bei M\u00e4nnern mit Addison-Krankheit (1) in Englisch sinngem\u00e4\u00df: >> Die Indikation zur Substitution von DHEA erscheint klar, \u00fcberzeugend und wichtig, aber es kann in Gro\u00dfbritannien nicht verschrieben werden. Kann es in Deutschland \u201dover the counter\u201d gekauft werden? In den USA ist es als \u201dFood supplement\u201d (Nahrungserg\u00e4nzungsmittel) mit ungewisser Qualit\u00e4t und nicht durch die Food and Drug Administration (FDA) reguliert in Drug stores zu haben. Sollten Zeitschriften wie der AMB hier nicht Abhilfe anmahnen? <<<\/p>\n<p><b>Antwort:<\/b> >> In der Tat wird hier ein grober Mi\u00dfstand angesprochen. DHEA ist ein Hormon wie Kortisol oder Testosteron, die beide nur auf Rezept erh\u00e4ltlich sind. Die sp\u00e4te Entdeckung von DHEA als zu substituierendes Hormon hat dazu gef\u00fchrt, da\u00df selbstverst\u00e4ndlich seit langem kein Patentschutz mehr besteht, so da\u00df es jedermann vermarkten k\u00f6nnte. In einem i.m. zu injizierenden Depotpr\u00e4parat f\u00fcr die postmenopausale \u201dHormonsubstitution\u201d der Schering AG (Gynodian depot) ist DHEA unter dem generischen Namen Prasteron auf dem Markt. Die vor 2 Jahren publizierte Studie aus Deutschland \u00fcber die DHEA-Substitution bei Frauen mit prim\u00e4rer und sekund\u00e4rer Nebenniereninsuffizienz (2) wurde mit DHEA der Firma Jenapharm, einer Tochter von Schering, durchgef\u00fchrt. Offenbar wurde die weitere Entwicklung des Pr\u00e4parats aus Kostengr\u00fcnden gestoppt oder unterbrochen. Das ist sehr zu bedauern. Deutsche Endokrinologen verschreiben zur Zeit DHEA-Tabletten oder -Kapseln \u00e0 25 mg zum Import aus dem Ausland; jedoch kann man sich der Qualit\u00e4t des Produkts nicht sicher sein. Der Verfasser dieser Antwort hat gute Erfahrung mit dem Pr\u00e4parat der Firma Natrol (USA). Zumindest hatten bisher alle Patienten, die mit 25 mg oder 50 mg DHEA\/d behandelt wurden, unter der Substitution DHEA-Sulfat-Konzentrationen im Normbereich, bei zuvor stark erniedrigten Werten.<\/p>\n<p>Die letzte Ausgabe der Zeitschrift Glandula (3), die Mitgliederzeitschrift der Selbsthilfe-Organisation \u201dNetzwerk Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen e.V.\u201d (4), enth\u00e4lt einen wertvollen Hinweis: Unsere Apothekerkollegen erlernen ja immer noch die eigenh\u00e4ndige Herstellung von Pillen und Kapseln. Die Firma Synopharm GmbH, Pharmazeutische Feinchemikalien, liefert mit allgemeiner Herstellungserlaubnis nach \u00a7 13 AMG und mit Pr\u00fcfungszertifikat auf Anforderung die Reinsubstanz Prasteron. Das Rezept sollte dann etwa folgenderma\u00dfen aussehen: DHEA (Prasteron)-Kapseln 25 mg Nr. 100, F\u00fcllstoff nach Bedarf, z.B. 0,5 Teile Siliziumdioxid und 99,5 Teile Mannit. Verwendet werden k\u00f6nnen Hartgelatine-Steckkapseln der Gr\u00f6\u00dfe I. N\u00e4here Ausk\u00fcnfte sind von Prof. Dr. J. Hensen, Hannover, Herausgeber der \u201dGlandula\u201d (E-mail: <a href=\"mailto:Netzwerk-Hannover@gmx.de;\">Netzwerk-Hannover@gmx.de;<\/a> Fax: 0511-970-1738), zu erhalten. Diese Rezeptur ist aber teurer als der Import aus den USA. <<<\/p>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5660\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <b>35<\/b>, 61a<\/a>.<\/li>\n<li>Arlt, W., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10502590&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <b>341<\/b>, 1013<\/a>; Oelkers, W.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10502598&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <b>341<\/b>, 1073<\/a>; s.a. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6114\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1999, <b>33<\/b>, 87<\/a>.<\/li>\n<li>Glandula 2001, <b>14<\/b>, 52.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.uni-erlangen.de\/glandula\"><a href=\"http:\/\/www.uni-erlangen.de\/glandula\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.uni-erlangen.de\/glandula<\/a><\/a>)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. A. 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