{"id":40392,"date":"2002-04-01T12:02:00","date_gmt":"2002-04-01T10:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/tennis-ellenbogen-laterale-epicondylitis-lokale-kortikoid-injektionen-versus-physiotherapie-versus-wait-and-see"},"modified":"2002-04-01T12:02:00","modified_gmt":"2002-04-01T10:02:00","slug":"tennis-ellenbogen-laterale-epicondylitis-lokale-kortikoid-injektionen-versus-physiotherapie-versus-wait-and-see","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/tennis-ellenbogen-laterale-epicondylitis-lokale-kortikoid-injektionen-versus-physiotherapie-versus-wait-and-see\/","title":{"rendered":"Tennis-Ellenbogen (laterale Epicondylitis). Lokale Kortikoid-Injektionen versus Physiotherapie versus \u201dWait and see\u201d"},"content":{"rendered":"<p>Bisherigen Publikationen und Reviews ist nicht klar zu entnehmen, welche Therapie des sog. Tennisellenbogens die effektivste ist. Deshalb unternahmen 85 niederl\u00e4ndische Praktische \u00c4rzte in Zusammenarbeit mit lokalen Forschungszentren eine Behandlungsstudie an 185 Patienten\/innen mit diesem l\u00e4stigen Syndrom, das mindestens seit 6 Wochen bestanden haben mu\u00dfte und bisher nicht spezifisch behandelt worden war (Schmidt, N., et al., Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=11879861&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2002,<b>359<\/b>, 657<\/a>). Die Diagnose wurde in allen F\u00e4llen von einem spezialisierten Physiotherapeuten best\u00e4tigt. Die sechsw\u00f6chige Intervention bestand in der dreimaligen lokalen Injektion von 10 mg Triamcinolon plus Lidocain (Gruppe 1) oder in neun physiotherapeutischen Sitzungen (Ultraschall, Massage und \u00dcbungsprogramm; Gruppe 2) oder im Zuwarten mit Erteilen vern\u00fcnftiger Ratschl\u00e4ge wie leichte, nur wenig schmerzhafte Bewegungs\u00fcbungen und Einnahme von Paracetamol oder NSAID mit vorgeschriebener H\u00f6chstdosis bei Bedarf (Gruppe 3). Auch in den anderen Gruppen waren Paracetamol und NSAID erlaubt. Der Behandlungserfolg wurde mittels standardisierter Beschwerdeskalen bis zu 52 Wochen ermittelt.<\/p>\n<p>Ergebnisse: Drei und sechs Wochen nach Therapiebeginn lag die Erfolgsrate in Gruppe 1 mit ca. 80% deutlich h\u00f6her als in Gruppe 2 (ca. 30%) und Gruppe 3 (ca. 20%). Nach 12 Wochen lagen alle Gruppen etwa gleichauf. Nach 26 Wochen war die Erfolgsrate in Gruppe 1 mit ca. 50% deutlich schlechter als in Gruppen 2 und 3 (ca. 80%), und dieser negative Langzeit-Trend hielt in Gruppe 1 bis zu 52 Wochen an. Die Patienten der Gruppe 1 hatten mehr Analgetika gebraucht als die der Gruppe 3. In Gruppe 2 war der Analgetikagebrauch am geringsten.<\/p>\n<p>Die Autoren interpretieren das schlechte Abschneiden von Gruppe 1 bei der Langzeit-Auswertung vorsichtig. M\u00f6gliche Ursachen seien eine Sch\u00e4digung der Sehneninsertionen durch Kortikosteroide oder eine fr\u00fche \u00dcberanstrengung des Arms wegen schneller initialer Schmerzreduktion. F\u00fcr das praktische Vorgehen au\u00dferhalb von Studien halten sie eine einmalige (nicht dreimalige) Kortikoid-Injektion verbunden mit der &#8222;Wait and see&#8220;-Strategie bei m\u00e4\u00dfigem Analgetika (NSAID-)-Gebrauch f\u00fcr vern\u00fcnftig. Auf jeden Fall kann man aus den Ergebnissen der Studie ableiten, da\u00df h\u00e4ufige Kortikosteroid-Injektionen nicht indiziert sind.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Bei einer \u00fcber 52 Wochen gehenden Behandlungsstudie des Tennisellenbogens waren die Langzeitergebnisse bei Anwendung von Physiotherapie oder von Abwarten mit m\u00e4\u00dfiger Schmerzmedikation g\u00fcnstiger als nach lokalen Triamcinolon-Injektionen in den ersten 6 Wochen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bisherigen Publikationen und Reviews ist nicht klar zu entnehmen, welche Therapie des sog. Tennisellenbogens die effektivste ist. 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