{"id":40420,"date":"2002-09-01T12:03:00","date_gmt":"2002-09-01T10:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/wie-haeufig-werden-number-needed-to-treat-nnt-und-absolute-risiko-reduktion-arr-in-randomisierten-kontrollierten-studien-angegeben"},"modified":"2002-09-01T12:03:00","modified_gmt":"2002-09-01T10:03:00","slug":"wie-haeufig-werden-number-needed-to-treat-nnt-und-absolute-risiko-reduktion-arr-in-randomisierten-kontrollierten-studien-angegeben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wie-haeufig-werden-number-needed-to-treat-nnt-und-absolute-risiko-reduktion-arr-in-randomisierten-kontrollierten-studien-angegeben\/","title":{"rendered":"Wie h\u00e4ufig werden \u201dNumber Needed to Treat\u201d (NNT) und absolute Risiko-Reduktion (ARR) in randomisierten kontrollierten Studien angegeben?"},"content":{"rendered":"

Verschiedene Untersuchungen haben in den letzten Jahren gezeigt, da\u00df die Mitteilung von Studienergebnissen als relative Risiko-Reduktion (RRR) die Therapieentscheidung von Klinikern eher beeinflu\u00dft als die Erw\u00e4hnung der ARR, und die Wirksamkeit von Therapiestrategien, dargestellt als NNT, weniger Beachtung fand als entsprechende RRR- bzw. ARR-Angaben (1, 2). Dieses Ph\u00e4nomen wurde von der pharmazeutischen Industrie rasch erkannt und f\u00fchrte dazu, da\u00df z.B. bei der Vermarktung neuer Arzneimittel in Hochglanz-Brosch\u00fcren die Therapieergebnisse sehr h\u00e4ufig in Form der RRR dargestellt werden. Da randomisierte kontrollierte Studien heute als h\u00f6chste Stufe der Evidenzkaskade und als sehr wichtige Handlungsanleitung f\u00fcr die \u00e4rztliche Praxis gelten (vgl. AMB 1999, 33<\/b>, 25), sollten jedoch bei der Publikation derartiger Studien neben Odds Ratio und RRR immer auch ARR und NNT angegeben werden. Bei Angabe nur der ARR kann die NNT (= 1 : ARR) leicht berechnet werden. Die Realit\u00e4t sieht jedoch, auch in f\u00fchrenden medizinischen Fachzeitschriften, leider anders aus, wie die Ergebnisse einer k\u00fcrzlich in JAMA publizierten Studie verdeutlichen (3). Mediziner der Universit\u00e4t von Kalifornien haben untersucht, wie h\u00e4ufig in randomisierten Studien, die in 5 anerkannten Fachzeitschriften (Brit. Med. J., JAMA, Lancet, Ann. Intern. Med., N. Engl. J. Med.) publiziert wurden, signifikante Ergebnisse zur Wirksamkeit der getesteten Medikamente explizit als NNT oder ARR mitgeteilt wurden. Insgesamt basierte diese Untersuchung auf der Auswertung von 359 Publikationen aus den Jahren 1989, 1992, 1995 und 1998. Nur in 8 dieser Artikel wurde die NNT und in 18 Artikeln die ARR angegeben, wobei die meisten Publikationen (NNT 6\/8, ARR 10\/18) aus dem Jahre 1998 (insgesamt analysiert n = 96) stammten. Alle Publikationen mit Angaben zur NNT erw\u00e4hnten auch die ARR.<\/p>\n

NNT-Werte sind nat\u00fcrlich immer nur im Zusammenhang mit der Behandlungs- bzw. Beobachtungsdauer der jeweiligen Studie informativ.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Trotz detaillierter Richtlinien zur Publikation randomisierter Studien (vgl. AMB 2001, 35<\/b>, 46<\/a>) fehlen auch in f\u00fchrenden medizinischen Fachzeitschriften h\u00e4ufig wichtige Informationen wie NNT und ARR, die eine aussagekr\u00e4ftige Interpretation klinischer Studien zur Wirksamkeit neuer Medikamente erlaubt. Die insbesondere von der Pharmaindustrie gerne benutzte Strategie, wichtige Ergebnisse randomisierter Studien nur in Form der RRR darzustellen, f\u00fchrt zur Desinformation der Leser und ist deshalb abzulehnen. Eine sehr informative \u00dcbersicht zur Berechnung von RR, RRR, ARR, NNT sowie Odds Ratio und Interpretation der Ergebnisse klinischer Studien findet sich bei R. Jaeschke et al. (4).<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Forrow, L., et al.: Am. J. Med. 1992, 92<\/b>, 121<\/a>.<\/li>\n
  2. Naylor, C.D., et al.: Ann. Intern. Med. 1992, 117<\/b>, 916<\/a>.<\/li>\n
  3. Nuovo, J. et al.: JAMA 2002, 287<\/b>, 2813<\/a>.<\/li>\n
  4. Jaeschke, R., et al.: Therapy and understanding the results. In: Guyatt, G. & Rennie, D. (Hrsg.): Users\u2019 guide to the medical literature. AMA press, Chicago 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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