{"id":40441,"date":"2002-10-01T12:06:00","date_gmt":"2002-10-01T10:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/oedeme-als-nebenwirkung-von-pioglitazon-actos"},"modified":"2002-10-01T12:06:00","modified_gmt":"2002-10-01T10:06:00","slug":"oedeme-als-nebenwirkung-von-pioglitazon-actos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/oedeme-als-nebenwirkung-von-pioglitazon-actos\/","title":{"rendered":"\u00d6deme als Nebenwirkung von Pioglitazon (Actos)"},"content":{"rendered":"

Diese unerw\u00fcnschte Arzneimittelwirkung (UAW) ist im Prinzip bekannt; wir haben dar\u00fcber berichtet (1). Nun wird der Arzneimittelkommission der deutschen \u00c4rzteschaft ein neuer Fall mitgeteilt: Ein 48j\u00e4hriger Mann mit Diabetes erhielt f\u00fcr einen unbestimmten Zeitraum Pioglitazon zum Teil in Kombination mit Insulin und Metformin. W\u00e4hrend dieser Zeit nahm er erheblich an Gewicht zu und wurde schlie\u00dflich mit massiven \u00d6demen station\u00e4r aufgenommen. Es gelang, die \u00d6deme zu beseitigen. Die schon bei Aufnahme bestehende deutliche kontraktile Insuffizienz des Herzens war auch bei Entlassung weiterhin vorhanden.<\/p>\n

Sowohl unter Glitazonen als auch bei Behandlung mit Insulin kann es zu \u00d6demen kommen, da Insulin-abh\u00e4ngige Mechanismen der Natriumreabsorption in den proximalen Tubuli der Nieren aktiviert werden (2-5). Bei allen Krankheiten, die zu \u00d6dem f\u00fchren k\u00f6nnen, ist also Vorsicht geboten. Die Kombination mit Insulin ist geradezu kontraindiziert. Auf diesen Sachverhalt wird in der Fachinformation zu Actos auch hingewiesen.<\/p>\n

Bei dem genannten Patienten bestand m\u00f6glicherweise schon vor Beginn der Behandlung mit Actos eine Kardiomyopathie. Ob bei ihm prim\u00e4r die kontraktile Insuffizienz des Herzens durch Actos verschlimmert wurde oder prim\u00e4r die renale Salz- und Wasserretention gesteigert wurde, mu\u00df dahingestellt bleiben. Sollte sich die Ejektionsfraktion im Verlauf einiger Monate nach Absetzen von Actos deutlich bessern, mu\u00df daran gedacht werden, da\u00df Pioglitazon m\u00f6glicherweise prim\u00e4r die Herzinsuffizienz verschlechtert hat. Erkrankungen, die schon in der Fachinformation als Kontraindikation f\u00fcr eine Therapie mit Pioglitazon genannt werden, m\u00fcssen vor Therapiebeginn ausgeschlossen sein.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Unseres Erachtens sollten Glitazone zur Zeit – wenn \u00fcberhaupt – nur unter sehr strenger Indikation und enger \u00dcberwachung eingesetzt werden und nicht ohne vorherige gute klinische Untersuchung mit Echokardiographie.<\/p>\n

<\/b><\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2002, 36<\/b>, 17<\/a>.<\/li>\n
  2. Saudek, C.D., et al.: Diabetes 1974, 23<\/b>, 240<\/a>.<\/li>\n
  3. DeFronzo, R.A., et al.: J. Clin. Invest. 1975, 55<\/b>, 845<\/a>.<\/li>\n
  4. Hopkins, D.F.: Diabetes Care 1993, 16<\/b>, 1026<\/a>.<\/li>\n
  5. Takeda: Pers\u00f6nl. Mitteilung.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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