{"id":40453,"date":"2002-10-01T12:10:00","date_gmt":"2002-10-01T10:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/wechselwirkung-zwischen-tramadol-und-antikoagulanzien"},"modified":"2002-10-01T12:10:00","modified_gmt":"2002-10-01T10:10:00","slug":"wechselwirkung-zwischen-tramadol-und-antikoagulanzien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wechselwirkung-zwischen-tramadol-und-antikoagulanzien\/","title":{"rendered":"Wechselwirkung zwischen Tramadol und Antikoagulanzien?"},"content":{"rendered":"<p>Die schwedische Arzneimittelbeh\u00f6rde macht in ihrem Informationsblatt vom Juli 2002 darauf aufmerksam, da\u00df ihr von 1995 bis 2001 zw\u00f6lf F\u00e4lle gemeldet worden sind, bei denen unter gleichzeitiger Behandlung mit Tramadol (Tramal u.v.a.) und Antikoagulanzien die antikoagulatorische Wirkung intensiviert wurde mit INR-Werten von 3,6 bis \u00fcber 8,5. In vier F\u00e4llen traten nicht-bedrohliche Blutungen auf. Die INR-Werte sanken wieder innerhalb von zwei bis zehn Tagen, wenn Tramadol abgesetzt wurde (1). Auch Jensen (2) und Madsen (3) beschrieben F\u00e4lle, bei denen der Verdacht auf eine solche Interaktion bestand. In einer plazebokontrollierten Untersuchung an 19 Patienten konnten sp\u00e4ter Boeijinga et al. diese Wechselwirkung nicht best\u00e4tigen.<\/p>\n<p>Trotzdem ruft die schwedische Arzneimittelbeh\u00f6rde dazu auf, die Gerinnungswerte engmaschig zu kontrollieren, wenn Tramadol und Antikoagulanzien gleichzeitig gegeben werden. Beide Substanzen haben z.T. gleiche Abbauwege (z.B. CYP2D6 und CYP3A4), die bei einzelnen Patienten aber unterschiedlich bedeutsam sein k\u00f6nnen. Wenn die Interaktion daher nicht regelm\u00e4\u00dfig und in gleicher Weise vorhanden ist, kann sie in Untersuchungen mit kleiner Patientenzahl (4) \u00fcbersehen werden. Eine pr\u00e4zise Kl\u00e4rung der individuellen Abbauwege vor Beginn der Therapie ist noch nicht m\u00f6glich. K\u00f6nnten sie gemessen werden, w\u00e4ren Interaktionen gezielt vermeidbar. Bis dahin sind wir darauf angewiesen, Warnhinweise, wie dieser der schwedischen Arzneimittelbeh\u00f6rde, ernst zu nehmen und entsprechende Beobachtungen der Arzneimittelkommission zu melden. In den deutschen Fachinformationen ist die Wechselwirkung nicht genannt.<\/p>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li>Hedenmalm, K., und S\u00e4we, J.: Information L\u00e4kemedelsverket 2002 ,<b>13<\/b>, 69.<\/li>\n<li>Jensen, K.: Ugeskr. Laeger <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9045477&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997,<b>159,<\/b> 785<\/a>.<\/li>\n<li>Madsen, H., et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9288050&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <b>350<\/b>, 637<\/a>.<\/li>\n<li>Boeijinga, J.K., et al.: J. Clin. Pharmacol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9807979&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <b>38<\/b>, 966<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die schwedische Arzneimittelbeh\u00f6rde macht in ihrem Informationsblatt vom Juli 2002 darauf aufmerksam, da\u00df ihr von 1995 bis 2001 zw\u00f6lf F\u00e4lle gemeldet worden sind, bei denen unter gleichzeitiger Behandlung mit Tramadol (Tramal u.v.a.) und Antikoagulanzien die antikoagulatorische Wirkung intensiviert wurde mit INR-Werten von 3,6 bis \u00fcber 8,5. In vier F\u00e4llen traten nicht-bedrohliche Blutungen auf. 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