{"id":40463,"date":"2003-01-01T12:06:00","date_gmt":"2003-01-01T11:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/raucherentwoehnung-bei-krankenhausmitarbeitern"},"modified":"2003-01-01T12:06:00","modified_gmt":"2003-01-01T11:06:00","slug":"raucherentwoehnung-bei-krankenhausmitarbeitern","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/raucherentwoehnung-bei-krankenhausmitarbeitern\/","title":{"rendered":"Raucherentw\u00f6hnung bei Krankenhausmitarbeitern"},"content":{"rendered":"

Die Folgen der Tabakabh\u00e4ngigkeit werden – Prognosen zufolge – in wenigen Jahren die h\u00e4ufigste Krankheits- und Todesursache weltweit sein. Mit Nikotin-Ersatzmitteln sowie gespr\u00e4chs- und verhaltenstherapeutischen Interventionen stehen wirksame Methoden zur Verf\u00fcgung, um entw\u00f6hnungswillige Raucher zu unterst\u00fctzen (vgl. 1). Besch\u00e4ftigten in Gesundheitseinrichtungen und Krankenh\u00e4usern kommt bei der verst\u00e4rkt notwendigen Behandlung der Tabakabh\u00e4ngigkeit eine wichtige Vorbildfunktion zu. Aus amerikanischen Studien ist bekannt, da\u00df mehr als 70% der Raucher jedes Jahr Einrichtungen des Gesundheitswesens aufsuchen. Andererseits ist bekannt, da\u00df nichtrauchende Besch\u00e4ftigte Patienten zur Raucherentw\u00f6hnung effektiver motivieren (2). Jedoch fand sich in fr\u00fcheren Erhebungen unter Mitarbeitern in deutschen Krankenh\u00e4usern sogar ein h\u00f6herer Raucheranteil als in der Gesamtbev\u00f6lkerung (3).<\/p>\n

An den Kliniken Essen-Mitte wurde nun eine aktuelle Erhebung der Raucherpr\u00e4valenz bei Krankenhauspersonal und nachfolgend eine kontrollierte Studie zur strukturierten betriebsinternen Raucherentw\u00f6hnung durchgef\u00fchrt. \u00dcber die Ergebnisse dieser Untersuchung wurde k\u00fcrzlich in der Dtsch. Med. Wschr. berichtet (4).<\/p>\n

Bei der initialen Erhebung wurden 350 Mitarbeiter in einem Betriebsteil der Kliniken anonym zu ihren Rauchgewohnheiten schriftlich befragt. Bei einer hohen R\u00fccklaufquote der Frageb\u00f6gen (86%) fanden sich unter 296 Mitarbeitern (Durchschnittsalter 38 Jahre) 140 Raucher (47%). Ein besonders hoher Raucheranteil fand sich bei Mitarbeiter(inne)n in der Krankenpflege (57%); bei \u00e4rztlichem Personal war der Raucheranteil mit 24% geringer. 116 der 140 rauchenden Mitarbeiter waren zur Raucherentw\u00f6hnung motiviert und nahmen an der hierzu angebotenen Interventionsstudie teil. Im Rahmen der Studie erhielten alle Raucher eine ausf\u00fchrliche Anamnese zum Raucherverhalten sowie eine darauf aufbauende Beratung zur Nikotinentw\u00f6hnung. Entsprechend dem Abh\u00e4ngigkeitsprofil im Fagerstr\u00f6m-Fragebogen wurden in akuten R\u00fcckfallsituationen Membranpflaster mit 24,9 oder 16,6 mg Nikotin sowie Nikotinkaugummi mit 2 mg verordnet. Zus\u00e4tzlich wurde ein 10st\u00fcndiges Programm zur Stressreduktion angeboten. 53 der 116 Raucher w\u00fcnschten die Teilnahme an einem solchen Kurs. Hauptendpunkt der Studie war die kontinuierliche Abstinenz nach 3 Monaten; Nebenendpunkte waren die Abstinenz nach 6 Monaten sowie die exspiratorische Kohlenmonoxid(CO)-Konzentration zur Objektivierung der Abstinenz.<\/p>\n

Die Abstinenzrate bei allen Studienteilnehmern betrug 38% nach 3 Monaten und 30% nach 6 Monaten. Teilnehmer der Stressreduktions-Gruppe hatten h\u00f6here Abstinenzraten (42% vs. 35% nach 3 Monaten; 41% vs. 20% nach 6 Monaten); die Unterschiede waren jedoch nicht signifikant. Die CO-Konzentration nach 3 und 6 Monaten war signifikant reduziert, hierbei ausgepr\u00e4gter bei Teilnehmern mit Stressreduktions-Training (p = 0,03). In der Diskussion wird auf die hohe Raucherpr\u00e4valenz, insbesondere in der Krankenpflege, hingewiesen.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Durch innerbetriebliche Aktionen mit \u00e4rztlich gef\u00fchrter Nikotinersatz-Therapie ist eine vergleichsweise hohe Abstinenzrate bei rauchenden Krankenhausmitarbeitern zu erzielen. Die Einrichtung f\u00f6rdernder Strukturen, z.B. in Form eines \u201draucherbeauftragten Arztes\u201d am Krankenhaus wird empfohlen. F\u00fcr viele Kliniken w\u00e4re dies vermutlich ein wichtiger Schritt zur mittelfristigen Umsetzung des von der WHO propagierten \u201dRauchfreien Krankenhauses\u201d. Der Wert unterst\u00fctzender Programme zur Stressreduktion im Rahmen innerbetrieblicher Raucherentw\u00f6hnung sollte in gr\u00f6\u00dferen Studien untersucht werden.<\/p>\n

<\/b><\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2000, 34<\/b>, 25<\/a>.<\/li>\n
  2. The tobacco use and dependence clinical practice guideline panel, staff, and consortium representatives: JAMA 2000, 283<\/b>, 3244<\/a>.<\/li>\n
  3. Troschke, G.: Gesundheitsberatung zur Tabakentw\u00f6hnung. Gustav Fischer, Jena 1992.<\/li>\n
  4. Michalsen, A., et al.: Dtsch. Med. Wochenschr. 2002, 127<\/b>, 1742<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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