{"id":40477,"date":"2003-04-01T12:04:00","date_gmt":"2003-04-01T10:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/tacrolimus-versus-mikroemulgiertes-ciclosporin-zur-immunsuppression-nach-lebertransplantation"},"modified":"2003-04-01T12:04:00","modified_gmt":"2003-04-01T10:04:00","slug":"tacrolimus-versus-mikroemulgiertes-ciclosporin-zur-immunsuppression-nach-lebertransplantation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/tacrolimus-versus-mikroemulgiertes-ciclosporin-zur-immunsuppression-nach-lebertransplantation\/","title":{"rendered":"Tacrolimus versus mikroemulgiertes Ciclosporin zur Immunsuppression nach Lebertransplantation"},"content":{"rendered":"<p>Verschiedene kleinere Studien haben gezeigt, da\u00df der Calcineurin-Inhibitor Tacrolimus (fr\u00fcher FK 506) dem seit vielen Jahren benutzten Ciclosporin als Immunsuppressivum bei Lebertransplantierten \u00fcberlegen ist. In einer umfangreichen randomisierten offenen Studie verglichen jetzt Lebertransplanteure in Gro\u00dfbritannien und der Republik Irland an 606 erstmals Lebertransplantierten im Alter > 18 Jahre die Wirksamkeit von Tacrolimus (Prograf; Gruppe 1) mit der von mikroemulgiertem Ciclosporin (Sandimmun Optoral; Emulgierung erh\u00f6ht Bioverf\u00fcgbarkeit; Gruppe 2; J.G. O\u00b4Grady et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12387959&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2002, <b>360<\/b>, 1119<\/a>). Die Dosierung der Medikamente richtete sich nach Blutspiegeln kurz vor Einnahme einer neuen Dosis (\u201dTal-Spiegel\u201d oder \u201dtrough-levels\u201d). Tacrolimus wurde einmal, Ciclosporin zweimal am Tag verabreicht. Die Ko-Medikation mit Prednisolon und Azathioprin war in beiden Gruppen gleich. Alle Verl\u00e4ufe wurden bis ein Jahr nach Transplantation verfolgt. Prim\u00e4res Studienziel war die kombinierte Erfassung von Tod, Retransplantation oder Versagen der Immunsuppression nach dem Intention-to-treat-Verfahren.<\/p>\n<p><b>Ergebnisse:<\/b> Bei 96% der Patienten wurde das Therapieschema eingehalten. In Gruppe 1 trat der (unerw\u00fcnschte) Endpunkt in 21%, in Gruppe 2 in 32% auf (p = 0,01; Tod: 17% versus 24%; Retransplantation: 4% versus 10%; Versagen der Immunsuppression: 2% versus 4%). In beiden Gruppen waren die wichtigsten Todesursachen Sepsis und Multiorgan-Versagen; die wichtigste Indikation f\u00fcr Retransplantation war Leberarterien-Thrombose. Nierenfunktionsst\u00f6rungen und Bluthochdruck unterschieden sich in den beiden Gruppen nicht. Tacrolimus f\u00fchrte h\u00e4ufiger als Ciclosporin zu Insulin- oder Tabletten-pflichtigem Diabetes mellitus. Ein lesenswerter Kommentar zu dieser Arbeit von D.F. Schafer und M.F. Sorrell aus den USA findet sich im gleichen Heft (Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12387953&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2002, <b>360<\/b>, 1114<\/a>).<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Diese Studie zeigt, da\u00df Tacrolimus zur Zeit die erste Wahl unter den Calcineurin-Inhibitoren zur Immunsuppression nach Lebertransplantation sein sollte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Verschiedene kleinere Studien haben gezeigt, da\u00df der Calcineurin-Inhibitor Tacrolimus (fr\u00fcher FK 506) dem seit vielen Jahren benutzten Ciclosporin als Immunsuppressivum bei Lebertransplantierten \u00fcberlegen ist. 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