{"id":40499,"date":"2003-08-01T12:02:00","date_gmt":"2003-08-01T10:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/inhalierte-isotone-magnesiumsulfat-loesung-verstaerkt-den-effekt-von-topischem-salbutamol-beim-schweren-asthma-anfall"},"modified":"2003-08-01T12:02:00","modified_gmt":"2003-08-01T10:02:00","slug":"inhalierte-isotone-magnesiumsulfat-loesung-verstaerkt-den-effekt-von-topischem-salbutamol-beim-schweren-asthma-anfall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/inhalierte-isotone-magnesiumsulfat-loesung-verstaerkt-den-effekt-von-topischem-salbutamol-beim-schweren-asthma-anfall\/","title":{"rendered":"Inhalierte isotone Magnesiumsulfat-L\u00f6sung verst\u00e4rkt den Effekt von topischem Salbutamol beim schweren Asthma-Anfall"},"content":{"rendered":"

Magnesium hat vaso- und bronchodilatatorische Eigenschaften, die auf einen kalziumantagonistischen Effekt zur\u00fcckgef\u00fchrt werden. Magnesium hemmt in vitro auch die Freisetzung von Azetylcholin aus Nervenendigungen und von Histamin aus Mastzellen. In einer Multicenter-Studie war bereits gezeigt worden, da\u00df i.v. verabreichtes MgSO4<\/sub> beim akuten Asthmaanfall wirksam ist, aber nur bei Patienten mit hochgradig reduziertem FEV1<\/sub> (= Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde; < 30 % der vorausgesagten Norm; 1).<\/p>\n

Im Lancet berichten R. Hughes et al. aus Neuseeland jetzt \u00fcber die Ergebnisse einer Studie, in der bei 52 Patienten mit akut exazerbiertem Asthma bronchiale (FEV1<\/sub> < 50% der vorausgesagten Norm) die Wirkung von 2,5 mg in 2,5 ml isotoner NaCl-L\u00f6sung inhaliertem Salbutamol doppeltblind mit der von Salbutamol in 2,5 ml isotoner MgSO4<\/sub>-L\u00f6sung verglichen wurde (2). Die Inhalation erfolgte mittels eines \u201dJet-nebulizers\u201d (Aeroneb Face Mask Nebulizer, hergestellt in Neuseeland). Vor Einschlu\u00df in die Studie erhielten die in die Krankenhausambulanz aufgenommenen Patienten zun\u00e4chst eine Dosis von 2,5 mg Salbutamol als Inhalat und 100 mg Hydrokortison i.v. Nur solche Patienten wurden in die Vergleichsstudie eingeschlossen, die 30 Minuten sp\u00e4ter noch ein FEV1<\/sub> < 50% hatten. Zu diesem Zeitpunkt sowie nach weiteren 30 und 60 Minuten erhielten sie die beiden zu vergleichenden Inhalationen (2,5 mg Salbutamol entweder in isotoner NaCl- oder in isotoner MgSO4<\/sub>-L\u00f6sung). Die Wirkungen wurden mit einer erneuten FEV1<\/sub>-Messung nach 90 Minuten \u00fcberpr\u00fcft. War FEV1<\/sub> weiterhin < 50%, dann sollten die Patienten station\u00e4r aufgenommen werden.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> Das basale FEV1<\/sub> war in der MgSO4<\/sub>-Gruppe 31,9% und in der Kochsalz-Gruppe 32,2%, also erheblich reduziert. Insgesamt stieg das FEV1<\/sub> in der MgSO4<\/sub>-Gruppe etwa doppelt so stark an wie in der Kochsalz-Gruppe. Am meisten profitierten, \u00e4hnlich wie in der zitierten Studie von Silverman, Patienten mit dem niedrigsten FEV1<\/sub> bei Therapiebeginn. Angeblich wurden in der NaCl-Gruppe 12 von 28 Patienten station\u00e4r aufgenommen, in der MgSO4<\/sub>-Gruppe 7 von 24; jedoch wenden die Autoren eines lesenswerten Kommentars zu dieser Arbeit ein, da\u00df man es mit den Kriterien f\u00fcr die Aufnahme oder Entlassung wohl nicht so genau genommen habe (3). Trotzdem sind die Ergebnisse dieser einfachen Modifikation der Salbutamol-Inhalation eindrucksvoll; sie sollten an einer gr\u00f6\u00dferen Patientenzahl inhaltlich und hinsichtlich der Praktikabilit\u00e4t \u00fcberpr\u00fcft werden.<\/p>\n

Fazit:<\/b> In einer ersten Studie senkte Salbutamol in isotoner MgSO4<\/sub>-L\u00f6sung inhaliert bei schwerer Exazerbation von Asthma bronchiale den erh\u00f6hten Atemwegswiderstand signifikant st\u00e4rker als Salbutamol in isotonem NaCl gel\u00f6st.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Silverman, R.A., et al.: Chest 2002, 122<\/b>, 489.<\/a> (Erratum: Chest 2002, 122<\/b>, 1870).<\/li>\n
  2. Hughes, R., et al.: Lancet 2003, 361<\/b>, 2114.<\/a><\/li>\n
  3. Bucca, C., und Rolla, G.: Lancet 2003, 361<\/b>, 2095.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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