{"id":40509,"date":"2003-07-01T12:05:00","date_gmt":"2003-07-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/gefaesskomplikationen-nach-herzkatheter-untersuchungen-mit-niedermolekularem-heparin-bei-chronisch-antikoagulierten-patienten"},"modified":"2003-07-01T12:05:00","modified_gmt":"2003-07-01T10:05:00","slug":"gefaesskomplikationen-nach-herzkatheter-untersuchungen-mit-niedermolekularem-heparin-bei-chronisch-antikoagulierten-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gefaesskomplikationen-nach-herzkatheter-untersuchungen-mit-niedermolekularem-heparin-bei-chronisch-antikoagulierten-patienten\/","title":{"rendered":"Gef\u00e4\u00dfkomplikationen nach Herzkatheter-Untersuchungen mit niedermolekularem Heparin bei chronisch antikoagulierten Patienten"},"content":{"rendered":"<p>\u00dcber eine H\u00e4ufung von sp\u00e4ten Komplikationen im Bereich der Punktionsstelle nach Herzkatheter-Untersuchung mit niedermolekularem Heparin (LMWH) berichten Kardiologen aus Chicago (MacDonald, l., et al.: J. Invasive Cardiol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12556615&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2003, <b>15<\/b>, 60<\/a>).<\/p>\n<p>Es besteht derzeit keine \u00dcbereinkunft, wie chronisch antikoagulierte Patienten (z.B. wegen Vorhofflimmerns) f\u00fcr den Zeitraum um eine Herzkatheter-Untersuchung weiter antikoaguliert werden sollen. Hierbei handelt es sich um eine recht h\u00e4ufige Situation. Aus praktischen Erw\u00e4gungen heraus wird vielerorts \u00fcberlappend LMWH injiziert. Der praktische Vorteil von LMWH gegen\u00fcber unfraktioniertem Heparin ist, da\u00df eine feste Dosis angesetzt werden kann und \u00fcblicherweise keine Gerinnungskontrollen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p>Im Northwestern Memorial Hospital Chicago erhalten chronisch antikoagulierte Herzkatheter-Patienten nach Pausieren des oralen Antikoagulanz die volle Dosis Enoxaparin (Clexane ; 2 mal 1 mg\/kg KG s.c.) bis zum Abend vor der Untersuchung. 12-24 h nach der Untersuchung wird Enoxaparin dann weiter verabreicht, wenn die Punktionsstelle keine bedeutsame Nachblutung zeigt.<\/p>\n<p>In einer Kohortenstudie \u00fcber einen Zeitraum von 6 Monaten traten bei 5\/119 (= 4,2%) derartig behandelter Patienten schwere, teils lebensbedrohliche Nachblutungen oder Gef\u00e4\u00dfkomplikationen (Pseudoaneurysmen) auf. Eigentlich sollte die H\u00e4ufigkeit solcher Komplikationen 2% nicht \u00fcberschreiten. Interessanterweise traten die beobachteten Komplikationen nicht unmittelbar, sondern erst 3-11 Tage nach der Untersuchung auf. Vielleicht liegt dies daran, da\u00df der zur Abdichtung des Stichkanals gebildete Thrombus nicht stabil ist.<\/p>\n<p>Diese wichtige Beobachtung deckt sich auch mit den Erfahrungen anderer invasiv t\u00e4tiger Kardiologen. Daher sollten chronisch antikoagulierte Patienten derzeit aus Sicherheitsgr\u00fcnden bei Herzkatheter-Untersuchungen m\u00f6glichst nur unfraktioniertes Heparin erhalten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00dcber eine H\u00e4ufung von sp\u00e4ten Komplikationen im Bereich der Punktionsstelle nach Herzkatheter-Untersuchung mit niedermolekularem Heparin (LMWH) berichten Kardiologen aus Chicago (MacDonald, l., et al.: J. Invasive Cardiol. 2003, 15, 60). 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