{"id":40519,"date":"2003-11-01T12:05:00","date_gmt":"2003-11-01T11:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/metaanalyse-ueber-effekte-von-bisphosphonaten-bei-knochenmetastasen"},"modified":"2003-11-01T12:05:00","modified_gmt":"2003-11-01T11:05:00","slug":"metaanalyse-ueber-effekte-von-bisphosphonaten-bei-knochenmetastasen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/metaanalyse-ueber-effekte-von-bisphosphonaten-bei-knochenmetastasen\/","title":{"rendered":"Metaanalyse \u00fcber Effekte von Bisphosphonaten bei Knochenmetastasen"},"content":{"rendered":"<p>Bisphosphonate (BP) werden oft routinem\u00e4\u00dfig bei Patienten mit Knochenmetastasen maligner Tumore zur Schmerzreduktion und zur Pr\u00e4vention von Frakturen eingesetzt (1-4). J.R. Ross et al. aus London versuchten mit einer Metaanalyse von 95 Publikationen zu kl\u00e4ren, wie lange BP mindestens eingesetzt werden m\u00fcssen, bis ein Effekt auf die Frakturh\u00e4ufigkeit und andere Ereignisse erkennbar wird (5). Der Aspekt der Schmerzbek\u00e4mpfung oder -pr\u00e4vention blieb in dieser Studie unber\u00fccksichtigt. 30 der 95 Studien gen\u00fcgten den methodischen Anspr\u00fcchen der Autoren (randomisierte, kontrollierte Studien von ausreichender Dauer an einer ausreichenden Patientenzahl).<\/p>\n<p>In Studien mit einer Behandlungsdauer von < 6 Monaten waren keine konsistenten Effekte erkennbar. Bei einer Behandlungsdauer von > 6 Monaten war im Vergleich mit Plazebo die \u201dOdds ratio\u201d (OR) f\u00fcr vertebrale Frakturen signifikant (p < 0,0001) auf 0,69 (95%-Konfidenz-Intervall = CI: 0,57-0,84) reduziert. Die OR f\u00fcr nicht-vertebrale Frakturen war 0,65 (0,54-0,79), f\u00fcr beide Frakturarten kombiniert 0,65 (0,55-0,78). Auch die Notwendigkeit einer Strahlentherapie der Knochenmetastasen (OR: 0,67; CI: 0,57-0,79) und die Zahl behandlungsbed\u00fcrftiger Hyperkalzi\u00e4mien (OR: 0,54, CI: 0,36-0,81) wurden signifikant durch BP reduziert. F\u00fcr die H\u00e4ufigkeit von Kompressionen des R\u00fcckenmarks durch Metastasen ergab sich nach mindestens 6 Monaten nur ein nicht-signifikanter g\u00fcnstiger Trend, w\u00e4hrend nach einer mindestens zw\u00f6lfmonatigen Behandlung mit BP orthop\u00e4dische Eingriffe wegen Metastasen signifikant seltener erforderlich waren (OR: 0,59; CI: 0,33-0,88).<\/p>\n<p>Das \u00dcberleben der Tumorpatienten wurde nicht signifikant verl\u00e4ngert. Die besten Ergebnisse wurden offenbar mit den neueren i.v. verabreichten Amino-BP Pamidronat (Aredia) und Zolendronat (Zometa) erzielt, aber vertebrale und nicht-vertebrale Frakturen wurden auch durch orale \u00e4ltere BP wie Clodronat (Bonefos, Ostac u.a.) reduziert. In einer Studie wurde Pamidronat mit Zolendronat verglichen, ohne da\u00df sich wesentliche Wirkungsunterschiede ergaben. Unerw\u00fcnschte Arzneimittelwirkungen traten selten auf: gastrointestinale bei oraler Verabreichung, \u201dacute phase reactions\u201d, wie grippeartige Symptome, bei i.v. Anwendung.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Bisphosphonate reduzieren signifikant das Risiko von Frakturen bei Tumorpatienten mit Knochenmetastasen, wenn sie mindestens 6 Monate lang verabreicht werden. Im Rahmen der Schmerztherapie kann aber auch eine k\u00fcrzere Anwendung indiziert sein. Bemerkenswert ist die deutliche Reduktion notwendig werdender Strahlentherapien oder orthop\u00e4discher Eingriffe bei f\u00fcr l\u00e4ngere Zeit mit BP behandelten Patienten. Hierdurch k\u00f6nnte trotz der hohen Kosten der BP diese Therapie auch pharmako\u00f6konomisch g\u00fcnstig sein.<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5815\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1997, <b>31<\/b>, 22b<\/a>.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5952\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1998, <b>32<\/b>, 41<\/a> und <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5960\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">49<\/a>.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5716\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2000, <b>34<\/b>, 31<\/a>.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5585\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <b>35<\/b>, 89<\/a>.<\/li>\n<li>Ross, J.R., et al.: Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12946966&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2003, <b>327<\/b>, 469<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bisphosphonate (BP) werden oft routinem\u00e4\u00dfig bei Patienten mit Knochenmetastasen maligner Tumore zur Schmerzreduktion und zur Pr\u00e4vention von Frakturen eingesetzt (1-4). J.R. Ross et al. aus London versuchten mit einer Metaanalyse von 95 Publikationen zu kl\u00e4ren, wie lange BP mindestens eingesetzt werden m\u00fcssen, bis ein Effekt auf die Frakturh\u00e4ufigkeit und andere Ereignisse erkennbar wird (5). 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