{"id":40532,"date":"2003-10-01T12:08:00","date_gmt":"2003-10-01T10:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/leserbrief-medroxyprogesteron-nach-myomexstirpation-und-kinderwunsch"},"modified":"2003-10-01T12:08:00","modified_gmt":"2003-10-01T10:08:00","slug":"leserbrief-medroxyprogesteron-nach-myomexstirpation-und-kinderwunsch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-medroxyprogesteron-nach-myomexstirpation-und-kinderwunsch\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Medroxyprogesteron nach Myomexstirpation und Kinderwunsch"},"content":{"rendered":"<p><b>Frage<\/b> von Dr. C.S. aus Essen: >> Bitte informieren Sie mich \u00fcber Vor- und Nachteile des Einsatzes von Medroxyprogesteron (MPA; Depo-Clinovir u.a.) bei einer 37j\u00e4hrigen Nullipara mit Kinderwunsch bei Zustand nach Entfernung eines 6 x 8 cm gro\u00dfen Uterusmyoms per laparatomiam. In der Uterus-Vorderwand befinden sich weitere kleine Myome. In den ersten sechs Wochen nach der Operation hat die Patientin unregelm\u00e4\u00dfige, etwas verst\u00e4rkte Blutungen gehabt. <<<\/p>\n<p><b>Antwort:<\/b> >> Mittels Depo-Clinovir (150 mg Medroxyprogesteronazetat in Abst\u00e4nden von drei Monaten i.m. injiziert) l\u00e4\u00dft sich durch Suppression der Steuerungshormone FSH und LH eine nahezu vollst\u00e4ndige Funktionsruhe der Eierst\u00f6cke herbeif\u00fchren. Die Folge davon ist ein \u00d6strogenentzug, der das Wachstum von Myomen, welche \u00f6strogenabh\u00e4ngig sind, hemmt. Andererseits kann MPA aber bei Langzeitanwendung (d.h. > 6-12 Monate) zu einer leichten Minderung der Knochendichte f\u00fchren. Der Knochendichteverlust ist allerdings keine Kontraindikation f\u00fcr die Anwendung von MPO f\u00fcr wenige Jahre.<\/p>\n<p>Durch den \u00d6strogenmangel kommt es bei den meisten Patientinnen nach l\u00e4ngerer Anwendung zur Amenorrh\u00f6 bzw. zu unregelm\u00e4\u00dfigen Blutungen. Auch Hitzewallungen und andere klimakterische Beschwerden sind m\u00f6glich. Manche Patientinnen reagieren bei l\u00e4ngerer Anwendung von MPA mit Seborrh\u00f6, Akne und Gewichtszunahme (in Ausnahmef\u00e4llen mehrere kg). Bei Pr\u00e4disposition ist das Thromboserisiko leicht erh\u00f6ht. Das Risiko f\u00fcr Mammakarzinom unter MPA war in einer gro\u00dfen Studie der WHO und in einer Studie aus Neuseeland bei Langzeit-Anwenderinnen in der Dritten Welt nicht signifikant erh\u00f6ht. In einer Untergruppe, d.h. bei Betrachtung der Anwendung in den ersten 5 Jahren, fand sich jedoch eine signifikante Zunahme des Risikos. Diese Beobachtung gewinnt im Zusammenhang mit der WHI(Women&#8217;s Health Initiative)-Studie, die im MPA-Studienarm ebenfalls eine Zunahme von Mammakarzinomen fand, neue Bedeutung (JAMA <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12117397&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2002, <b>288<\/b>, 321<\/a>; s.a. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5613\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <b>35<\/b>, 17<\/a> und <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6194\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2002, <b>36<\/b>, 68<\/a>).<\/p>\n<p>Was Ihre 37j\u00e4hrige Patientin mit Kinderwunsch betrifft, so sehen wir keinen Grund zur Besorgnis, wenn sie &#8211; bei guter Vertr\u00e4glichkeit &#8211; f\u00fcr ein bis zwei Jahre mit MPA behandelt wird, falls es ihre pers\u00f6nliche Situation nicht erlaubt, doch schon fr\u00fcher schwanger zu werden. Vom medizinischen Standpunkt aus w\u00e4re zu w\u00fcnschen, da\u00df sie ab dem 3. Monat nach der vorgenannten Operation ihren Kinderwunsch erf\u00fcllt. Bis dahin ist der Heilungsproze\u00df (Narbenbildung) sicher abgeschlossen, so da\u00df eine weitere Verz\u00f6gerung der Schwangerschaft aus medizinischen Gr\u00fcnden nicht notwendig ist. Um die postoperative Regenerationsphase zu \u00fcberbr\u00fccken, w\u00e4ren eine kontrazeptive &#8222;Kombinationspille&#8220; oder eine niedrig-dosierte &#8222;Gestagen-Pille&#8220; (z.B. 30 \u00b5g Levonorgestrel\/d wie in Microlut) gute Alternativen zum Depo-Clinovir. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frage von Dr. C.S. aus Essen: >> Bitte informieren Sie mich \u00fcber Vor- und Nachteile des Einsatzes von Medroxyprogesteron (MPA; Depo-Clinovir u.a.) bei einer 37j\u00e4hrigen Nullipara mit Kinderwunsch bei Zustand nach Entfernung eines 6 x 8 cm gro\u00dfen Uterusmyoms per laparatomiam. 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