{"id":40571,"date":"2004-07-01T12:01:00","date_gmt":"2004-07-01T10:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2004\/akupunktur-versus-standardtherapie-bei-kopfschmerzen-wirksamkeit-und-kosten-nutzen-analyse"},"modified":"2004-07-01T12:01:00","modified_gmt":"2004-07-01T10:01:00","slug":"akupunktur-versus-standardtherapie-bei-kopfschmerzen-wirksamkeit-und-kosten-nutzen-analyse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/akupunktur-versus-standardtherapie-bei-kopfschmerzen-wirksamkeit-und-kosten-nutzen-analyse\/","title":{"rendered":"Akupunktur versus Standardtherapie bei Kopfschmerzen. Wirksamkeit und Kosten\/Nutzen-Analyse"},"content":{"rendered":"

Es gibt mehrere Studien, die zu zeigen scheinen, da\u00df Akupunktur bei Migr\u00e4ne, nicht aber bei Spannungs-Kopfschmerz, wirksamer ist als die \u00fcbliche, \u00fcberwiegend auf Einnahme von Medikamenten basierende Therapie. Im Brit. Med. J. (1) wurden jetzt die Ergebnisse einer randomisierten Studie an 401 Kopfschmerz-Patienten (\u00fcberwiegend Migr\u00e4ne-artiger Kopfschmerz) publiziert, die von Allgemein\u00e4rzten in England und Wales durchgef\u00fchrt und deren Ergebnisse von einem biostatistischen Institut in New York ausgewertet wurden. Verglichen wurde die Therapie mit bis zu 12 (durchschnittlich 9) Akupunktursitzungen innerhalb der ersten 3 Monate (Gruppe 1) mit einer aus \u00e4rztlicher Beratung und medikament\u00f6ser Behandlung bestehenden Standardtherapie (Gruppe 2). Ausgeschlossen waren Patienten, die j\u00fcnger als 18 oder \u00e4lter als 65 Jahre waren, solche mit erst seit weniger als einem Jahr bestehenden Schmerzen, mit Cluster-Kopfschmerz, mit Neuralgien oder bei Verdacht auf eine erfa\u00dfbare spezifische Schmerzursache.<\/p>\n

Die Akupunkturen wurden von 12 Spezialisten durchgef\u00fchrt, denen die Kopfschmerz-Patienten von jeweils 2-5 teilnehmenden Praxen der Region zuwiesen wurden. Alle Patienten mu\u00dften ein Kopfschmerz-Tagebuch f\u00fchren, zu Beginn sowie nach 3 und 12 Monaten einen \u201eQuality of life\u201d-Fragebogen ausf\u00fcllen und nach 12 Monaten die Kopfschmerzintensit\u00e4t der aktiven Interventionsphase erneut global beurteilen. Auch wurden die Tage der Arbeitsunf\u00e4higkeit gez\u00e4hlt. Wichtigster Endpunkt war die Evaluierung 12 Monate nach Therapiebeginn, d.h. 9 Monate nach Ende der Therapie.<\/p>\n

Der w\u00f6chentliche Kopfschmerz-Score war basal in Gruppe 1: 24,6 und in Gruppe 2: 26,7. Nach 12 Monaten war der Score in Gruppe 1 auf 16,2 und in Gruppe 2 auf 22,3 gefallen (p = 0,0002 zugunsten Gruppe 1). Auch die Zahl der Patienten, bei denen die Intensit\u00e4t des Kopfschmerzes in klinisch relevantem Ausma\u00df abgenommen und bei denen die kopfschmerzfreien Tage pro Zeiteinheit in relevantem Ma\u00df zugenommen hatten, war in Gruppe 1 signifikant h\u00f6her als in Gruppe 2. Die Menge der zur akuten Schmerzbehandlung eingenommenen Tabletten war in beiden Gruppen ann\u00e4hernd gleich, jedoch nahmen die Patienten der Gruppe 1 signifikant weniger Medikamente zur Prophylaxe des Kopfschmerzes ein (14% versus 26% in 28 Tagen). Nach 12 Monaten gaben 54% der Patienten aus Gruppe 1, aber nur 32% aus Gruppe 2 eine deutliche Besserung (mindestens 35% Verbesserung des Kopfschmerz-Scores) ihres Kofschmerzleidens an. Gruppe 1 suchte den Hausarzt um 25% seltener auf und hatte 15% weniger Fehltage bei der Arbeit als Gruppe 2.<\/p>\n

Die Autoren diskutieren ihre Ergebnisse kritisch, sind aber der Ansicht, da\u00df insbesondere 9 Monate nach Ende der Intervention die g\u00fcnstigen Auswirkungen der Akupunktur nicht mehr nur ein Plazeboeffekt sein k\u00f6nnen. Sie erkl\u00e4ren allerdings nicht, warum in Gruppe 2 keine Scheinakupunkturen (wie in manchen anderen Studien) durchgef\u00fchrt wurden. Sie empfehlen dem National Health Service (NHS), Kopfschmerzpatienten den Zugang zur Akupunktur zu erleichtern.<\/p>\n

In einer zweiten Publikation (2) analysiert die gleiche Autorengruppe die Kosten\/Nutzen-Relation der Akupunkturbehandlung des Kopfschmerzes. Die Behandlung in Gruppe 1 war mit durchschnittlich 403 Pfund Sterling (davon 113 Pfund vom Patienten selbst zu zahlen) deutlich teurer als die Kontrolltherapie (217 Pfund, Patientenanteil 128 Pfund). Aufgrund von Berechnungen der Kosten f\u00fcr ein \u201eQuality adjusted life year\u201d bzw. der \u201dHealth related quality of life\u201d kommen sie aber zu dem Schlu\u00df, da\u00df – verglichen mit anderen vom NHS bezahlten Therapien anderer Krankheiten – die Behandlung des Kopfschmerzes (\u00fcberwiegend Migr\u00e4ne-artig) mit Akupunktur durchaus kosteneffektiv sei.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Eine dreimonatige Akupunkturbehandlung von Patienten mit \u00fcberwiegend Migr\u00e4ne-artigen Kopfschmerzen scheint auch noch ein Jahr danach zu einer deutlicheren Besserung zu f\u00fchren als eine haus\u00e4rztliche Beratungs- und Pharmakotherapie. Unklar ist, ob die Akupunktur auch einer fach\u00e4rztlichen Kopfschmerztherapie \u00fcberlegen ist.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Vickers, A.J., et al.: Brit. Med. J. 2004, 328<\/b>, 744<\/a>.<\/li>\n
  2. Wonderling, D., et al.: Brit. Med. J. 2004, 328<\/b>, 747<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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