{"id":40576,"date":"2004-06-01T12:05:00","date_gmt":"2004-06-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2004\/pharma-wildwest-in-indien"},"modified":"2004-06-01T12:05:00","modified_gmt":"2004-06-01T10:05:00","slug":"pharma-wildwest-in-indien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/pharma-wildwest-in-indien\/","title":{"rendered":"Pharma-Wildwest in Indien"},"content":{"rendered":"<p>Chandra Gulhati, eine indische Kollegin, prangerte j\u00fcngst im British Medical Journal die Marketing-Praktiken der indischen Pharmaindustrie an (1). Seit den fr\u00fchen 1970er Jahren w\u00e4chst die indische Pharmaindustrie unaufhaltsam. Damals hatte die indische Regierung den Patentschutz f\u00fcr ausl\u00e4ndische Medikamente aufgehoben, um die dringend notwendige Versorgung der armen Bev\u00f6lkerung zu gew\u00e4hrleisten. Seither d\u00fcrfen indische Firmen ohne Genehmigung der Patentinhaber Generika f\u00fcr den heimischen Markt herstellen. Zugleich erhielten besonders kleinere Pharmahersteller erhebliche staatliche F\u00f6rdermittel. Als Konsequenz dieser Ma\u00dfnahmen gibt es heute in Indien \u00fcber 17000 Hersteller pharmazeutischer Produkte und \u00fcber 40000 eingef\u00fchrte Marken, die in einem schweren Konkurrenzkampf miteinander stehen. So ist z.B. Omeprazol unter 140 und Cefadroxil unter 120 verschiedenen Markennamen erh\u00e4ltlich. Der Kampf um die Marktanteile wird r\u00fccksichtslos gef\u00fchrt, und die staatlichen Kontrollmechanismen sind dem un\u00fcbersichtlichen Geschehen l\u00e4ngst nicht mehr gewachsen. So werden Kontraindikationen oft gar nicht beachtet und UAW verschwiegen. Nimesulid, ein nicht steroidales Antiphlogistikum, oder Metoclopramid sind in Europa wegen schwerer UAW bei Kindern unter 12 bzw. 18 Jahren verboten. In Indien gibt es keine diesbez\u00fcglichen Beschr\u00e4nkungen, und einige Hersteller bewerben die Substanzen sogar f\u00fcr die Anwendung bei Kindern. Auch kann es passieren, da\u00df v\u00f6llig neue Indikationen kreiert werden. So wurde der Aromatase-Inhibitor Letrozol (Femara<sup>\u00ae<\/sup>), hierzulande zur Behandlung des fortgeschrittenen Mammakarzinoms zugelassen, in Indien bei 430 jungen Frauen ohne fundierte wissenschaftliche Begleitung im Rahmen einer Anwendungsbeobachtung als Ovulationsstimulanz eingesetzt. Auch werden teilweise abenteuerliche Kombinationspr\u00e4parate ohne jegliche wissenschaftliche Evaluation erdacht und hergestellt (z.B. Norfloxazin plus Tinidazol plus Loperamid oder Propranolol plus Diazepam).<\/p>\n<p>Gef\u00f6rdert werden diese Ausw\u00fcchse durch das Fehlen jeglicher unabh\u00e4ngiger Arzneimittelinformation. Die \u00c4rztinnen und \u00c4rzte und die Patienten sind der Werbung schutzlos ausgeliefert, und vielerorts sind die Werbebrosch\u00fcren sogar die einzige Information. Meist wird aber gar nicht informiert. Von 1200 zuf\u00e4llig ausgew\u00e4hlten Medikamenten hatten gerade einmal 316 einen Beipackzettel.<\/p>\n<p>Frau Gulhati fa\u00dft das Verhalten der indischen Pharmaindustrie mit drei C zusammen: Convince, Confuse, Corrupt. Das k\u00f6nnte \u00fcbersetzt werden: \u00dcberzeuge, wenn m\u00f6glich, verwirre, wenn n\u00f6tig und besteche, wenn nichts anderes funktioniert.<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li>Gulhati, C.M.: Brit. Med. 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