{"id":40589,"date":"2004-08-01T12:04:00","date_gmt":"2004-08-01T10:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2004\/zugelassene-indikationen-fuer-die-behandlung-mit-wachstumshormon-sth-und-tumor-foerdernde-wirkung-von-sth"},"modified":"2004-08-01T12:04:00","modified_gmt":"2004-08-01T10:04:00","slug":"zugelassene-indikationen-fuer-die-behandlung-mit-wachstumshormon-sth-und-tumor-foerdernde-wirkung-von-sth","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/zugelassene-indikationen-fuer-die-behandlung-mit-wachstumshormon-sth-und-tumor-foerdernde-wirkung-von-sth\/","title":{"rendered":"Zugelassene Indikationen f\u00fcr die Behandlung mit Wachstumshormon (STH) und Tumor-f\u00f6rdernde Wirkung von STH"},"content":{"rendered":"

Wir haben zuletzt im Juli 2003 \u00fcber STH und \u00fcber unverantwortliche Werbung f\u00fcr seinen Einsatz in der Altersmedizin berichtet (1). Im Brit. Med. J. (2) erschien jetzt ein kurzes Editorial von R.L. Hintz aus den USA, in dem die zugelassenen Indikationen f\u00fcr die Therapie mit rekombinantem humanem STH in Europa, USA und anderen Weltregionen aufgelistet sind (s. Tab. 1; s.a. 3). Mi\u00dfbr\u00e4uchliche Pseudoindikationen werden herausgestellt. In diesem Zusammenhang ist eine weitere Publikation von A.G. Renehan et al. aus England (4) von Interesse, in der in Form eines Reviews und einer Metaanalyse die Ergebnisse gr\u00f6\u00dferer Kohortenstudien \u00fcber den Zusammenhang zwischen den Blutspiegeln von Insulin-like growth factor I (IGF I) und seines Bindungs-Proteins 3 (IGFBP 3) und h\u00e4ufigen Krebsarten referiert werden. Beide Proteine (IGF I und IGFBP 3) werden haupts\u00e4chlich durch STH reguliert, wobei hohe STH-Werte mit hohen Konzentrationen der beiden Proteine korrelieren. IGFBP 3 bindet (neben anderen Bindungsproteinen) IGF I, so da\u00df nur ca. 10% des IGF I in freier Form vorliegt. IGF I f\u00f6rdert die Proliferation von Zellen, auch von Tumorzellen und wirkt hemmend auf den programmierten Zelltod (Apoptose). Bekannt war bisher eine positive Korrelation zwischen der H\u00f6he von IGF I und der Inzidenz von Prostata-Karzinomen bei \u00e4lteren M\u00e4nnern (unabh\u00e4ngig von einer Therapie mit STH).<\/p>\n

Insgesamt konnten 21 Studien mit zusammen 3609 Tumor- und 7137 Kontroll-F\u00e4llen ausgewertet werden. Meist wurden innerhalb einer Kohorte die Patienten (Kontrollen) mit den h\u00f6chsten IGF-I-Werten im Plasma (z.B. obere 25%) mit solchen mit den niedrigsten Werten (z.B. untere 25%) verglichen und zur H\u00e4ufigkeit von Krebserkrankungen (Prostata, Kolon, Lunge, pr\u00e4menopausales und postmenopausales Mammakarzinom) in Beziehung gesetzt.<\/p>\n

Hohe IGF-I-Werte waren signifikant positiv mit dem Risiko f\u00fcr Prostatakarzinom assoziiert (RR: 1,49; Konfidenz-Intervall = CI: 1,14-1,95), ebenso mit pr\u00e4menopausalem Mammakarzinom (RR: 1,65; CI: 1,26-2,08). Hohe Konzentrationen von IGFBP 3 waren ebenfalls positiv mit dem Risiko f\u00fcr pr\u00e4menopausales Mammakarzinom (RR: 1,51; CI: 1,01-2,27) assoziiert. Andere signifikante Assoziationen wurden nicht gefunden. Die Assoziationen zwischen Tumorinzidenz und IGF I k\u00f6nnten durch den Zellwachstum-stimulierenden Effekt von IGF I bedingt sein. F\u00fcr IGFBP 3 wird ein vom freien IGF-I-Wert unabh\u00e4ngiger Tumor-f\u00f6rdernder Effekt diskutiert.<\/p>\n

In einem Editorial von A. Wolk aus Stockholm (5) werden die Ergebnisse diskutiert. Ein weiterer interessanter Mitspieler im IGF- und IGFBP-System scheint das uns wohlbekannte Prostata-spezifische Antigen (PSA) zu sein, das nicht nur in der Prostata vorkommt. Jedoch wird es \u00fcberwiegend von der Prostata ins Blut abgegeben. PSA ist eine Protease, die IGFBP spaltet und inaktiviert. So h\u00e4ngt bei M\u00e4nnern die Assoziation zwischen IGF I und Prostatakarzinomen auch noch von der H\u00f6he des PSA ab. In diesem Editorial wird erneut vor dem Mi\u00dfbrauch von Wachstumshormon gewarnt – unter anderem durch Sportler oder mit dem Ziel des \u201eAnti-Aging\u201d. \u00dcber das Internet angebotene Wachstumshormone seien zum Teil gar nicht mit STH identisch, worauf wir fr\u00fcher bereits hingewiesen haben (1). Ein aktueller und sehr lesenswerter \u00dcbersichtsartikel zu den Ursachen des Wachstumshormon-Mangels und der indizierten Therapie mit STH findet sich im Lancet (6).<\/p>\n

Fazit:<\/b> Wachstumshormon (STH) und das durch STH regulierte IGF I sind Proteine, die bereits bei hochnormaler Plasmakonzentration die Entstehung und das Wachstum von Tumoren f\u00f6rdern k\u00f6nnen. Eine Therapie mit STH sollte deshalb und aus anderen Gr\u00fcnden nur bei zugelassenen eindeutigen Indikationen, keineswegs aber zwecks \u201eBody building\u201d oder als \u201eAnti-Aging-Ma\u00dfnahme\u201d erfolgen.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2003, 37<\/b>, 55c.<\/li>\n
  2. Hintz, R.L.: Brit. Med. J. 2004, 328<\/b>, 907.<\/li>\n
  3. AMB 1999, 33<\/b>, 57.<\/li>\n
  4. Renehan, A.G., et al.: Lancet 2004, 363<\/b>, 1346.<\/li>\n
  5. Wolk, A.: Lancet 2004, 363<\/b>, 1336.<\/li>\n
  6. Dattani, M., und Preece, M.: Lancet 2004, 363<\/b>, 1977.<\/li>\n<\/ol>\n

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