Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunkrankheit, bei der verschiedene messbare Entz\u00fcndungsfaktoren (BSG, CRP, Zytokine) aktiviert sind. Patienten mit RA erkranken und sterben \u00fcberzuf\u00e4llig h\u00e4ufig an kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen. Entz\u00fcndungsfaktoren wie CRP sind bei chronischer Erh\u00f6hung Risikoindikatoren f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Erkrankungen. Statine haben au\u00dfer der Cholesterin-senkenden Wirkung in Tiermodellen und beim Menschen einen immunmodulatorischen, zum Teil immunsupprimierenden Effekt.<\/p>\n
Vor diesem Hintergrund f\u00fchrten D.W. McCarey et al. aus Glasgow, UK (1), eine doppeltblinde randomisierte Studie an 116 Patienten mit aktiver RA \u00fcber sechs Monate durch, in der der Effekt von 40 mg Atorvastatin\/d (Sortis\u00ae<\/sup>) mit dem von Plazebo auf die Krankheitsaktivit\u00e4t, auf messbare Entz\u00fcndungsfaktoren und Blutfette untersucht wurde. Alle Patienten nahmen bereits ein \u201eDisease modifying antirheumatic drug\u201d (DMARD), z.B. Methotrexat oder Sulfasalazin, sowie bestimmte Dosen NSAID ein, ohne da\u00df die Krankheitsaktivit\u00e4t ausreichend unterdr\u00fcckt war. Nach Studienbeginn sollten die Patienten die Dosierung dieser Medikamente m\u00f6glichst nicht ver\u00e4ndern. Die Krankheitsaktivit\u00e4t wurde mit anerkannten \u201eDisease activity scores\u201d standardisiert ermittelt.<\/p>\n Nach sechs Monaten hatte der Disease activity score unter Verum signifikant (p = 0,004) im Vergleich mit Plazebo (hier +\/-) abgenommen. Das traf auch f\u00fcr die BSG, das CRP, auf die Plasma-Fibrinogenkonzentration, die Viskosit\u00e4t und die Interleukin-6-Konzentration zu. Die Blutfette wurden in bekannter Richtung ver\u00e4ndert. UAW wie Leberfunktionsst\u00f6rungen oder muskul\u00e4re St\u00f6rungen traten nicht auf. Der klinische Effekt war nicht sehr stark und wurde von den Patienten aufgrund eines Fragebogens (Health assessment questionnaire) als nicht sehr bedeutend eingestuft.<\/p>\n In einem Editorial diskutieren L. Klareskog und A. Hamsten aus Stockholm (2) die Befunde zur\u00fcckhaltend, messen der Studie von D.W. McCarey et al. aber grunds\u00e4tzliche Bedeutung zu, weil hier eine das bei RA erh\u00f6hte kardiovaskul\u00e4re Risiko senkende Therapie gleichzeitig g\u00fcnstige symptomatische Effekte auf die Grundkrankheit hat (two birds with one stone). Da eine Therapie mit DMARD die inflammatorischen Faktoren auch senkt (aber nicht die Blutfette), sollten auch sie das Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Erkrankungen senken, allerdings vielleicht erkauft mit anderen UAW.<\/p>\n Fazit:<\/b> Atorvastatin vermindert leicht das Aktivit\u00e4tsniveau einer mit DMARD unzureichend behandelten Rheumatoiden Arthritis (RA) und senkt das Cholesterin sowie einige andere Surrogatfaktoren, die ein erh\u00f6htes kardiovaskul\u00e4res Risiko anzeigen. Trotz dieser Synergie sollten Statine vorerst, bis zum Vorliegen weiterer und umfangreicherer Studien, nur solchen Patienten mit RA verordnet werden, die ein erkennbar hohes kardiovaskul\u00e4res Risiko haben.<\/p>\n Literatur<\/b><\/p>\n Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunkrankheit, bei der verschiedene messbare Entz\u00fcndungsfaktoren (BSG, CRP, Zytokine) aktiviert sind. Patienten mit RA erkranken und sterben \u00fcberzuf\u00e4llig h\u00e4ufig an kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen. Entz\u00fcndungsfaktoren wie CRP sind bei chronischer Erh\u00f6hung Risikoindikatoren f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Erkrankungen. Statine haben au\u00dfer der Cholesterin-senkenden Wirkung in Tiermodellen und beim Menschen einen immunmodulatorischen, zum Teil immunsupprimierenden […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[235,109,110,111,112,378,113,6800],"class_list":["post-40590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-atorvastatin","tag-cholesterinsynthese-hemmer","tag-cse-hemmer","tag-hmg-coa-reduktase-hemmer","tag-lipidsenker","tag-rheumatoide-arthritis","tag-statine","tag-tara-studie"],"yoast_head":"\n\n