{"id":40626,"date":"2005-01-01T12:00:00","date_gmt":"2005-01-01T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2005\/intradermale-grippe-vakzinierung-spart-impfstoff-im-vergleich-mit-intramuskulaerer-injektion"},"modified":"2005-01-01T12:00:00","modified_gmt":"2005-01-01T11:00:00","slug":"intradermale-grippe-vakzinierung-spart-impfstoff-im-vergleich-mit-intramuskulaerer-injektion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/intradermale-grippe-vakzinierung-spart-impfstoff-im-vergleich-mit-intramuskulaerer-injektion\/","title":{"rendered":"Intradermale Grippe-Vakzinierung spart Impfstoff im Vergleich mit intramuskul\u00e4rer Injektion"},"content":{"rendered":"

In den USA konnten k\u00fcrzlich fast 50 Millionen Dosen Grippeimpfstoff wegen Kontamination bei der Herstellung nicht f\u00fcr die Anwendung freigegeben werden, weshalb im Ausland, auch in Deutschland, Impfstoff eingekauft werden mu\u00df. Im N. Engl. J. Med. erschienen jetzt zwei Artikel, die zeigen, da\u00df man bei intradermaler Injektion des trivalenten Grippeimpfstoffs m\u00f6glicherweise bis zu 80% der Impfstoffmenge einsparen kann.<\/p>\n

Belshe et al. aus St. Louis (1) immunisierten je 119 Personen ab 18 Jahre entweder mit 0,5 ml der Vakzine (15 \u00b5g H\u00e4magglutinin) i.m. bzw. mit 0,2 ml (6 \u00b5g H\u00e4magglutinin) intradermal. Personen zwischen 18 und 60 Jahren Alter hatten nach beiden Injektionsarten eine starke Immunantwort gegen Antigene aller drei Virustypen mit Titeranstiegen auf mindestens 1:40. \u00c4ltere Probanden reagierten ann\u00e4hernd gleich gut nach beiden Injektionsarten mit der Bildung von Antik\u00f6rpern gegen Virustyp A (H1N1) und B (Hong Kong) und etwas schw\u00e4cher nach intradermaler als nach intramuskul\u00e4rer Injektion gegen Typ A (H3N2).<\/p>\n

Kenney et al. aus Gaithersburg, USA (2), immunisierten randomisiert 100 gesunde Erwachsene im Alter von 18-40 Jahren entweder mit 0,5 ml Impfstoff (mindestens 15 \u00b5g H\u00e4magglutinin) intramuskul\u00e4r oder mit 0,1 ml Impfstoff (3 \u00b5g H\u00e4magglutinin) intradermal, beides in der Region des M. deltoideus. Nach 21 und 42 Tagen waren die Antik\u00f6rper-Titer gegen Typ A (H1N1 und H3N2) tendenziell nach intradermaler Injektion gleich oder etwas st\u00e4rker angestiegen als nach i.m. Injektion, w\u00e4hrend die Immunantwort gegen den Stamm B nach i.m. Injektion etwas st\u00e4rker war als nach intradermaler Gabe. Insgesamt wurden die Applikationswege, gemessen an der Immunantwort, als gleichwertig bezeichnet. Vor einer breiten klinischen Anwendung seien aber Pr\u00e4ventionsstudien zur Grippe erforderlich.<\/p>\n

La Montagne und Fauci vom National Institute of Health in Bethesda (3) kommentieren diese Befunde sehr erfreut und halten es f\u00fcr wahrscheinlich, da\u00df insbesondere junge Erwachsene im Gesundheitsdienst, f\u00fcr die eine Grippeimpfung empfohlen wird, mit der intradermalen Methode immunisiert werden k\u00f6nnten. Aber auch alte Menschen, deren Immunsystem nicht immer so prompt auf Impfungen reagiert, die aber in viel gr\u00f6\u00dferer Zahl eine Grippeimpfung ben\u00f6tigen, k\u00f6nnten bei Knappheit des Impfstoffs von einer intradermalen Impfung profitieren. Alle Autoren halten es f\u00fcr wahrscheinlich, da\u00df die \u00dcberlegenheit der intradermalen verglichen mit der i.m. Impfung auf dem Vorhandensein zahlreicher kutaner dendritischer Zellen beruht, die die aktivsten Antigen-pr\u00e4sentierenden Zellen des Immunsystems seien. In beiden Studien waren allerdings die lokalen Beschwerden nach intradermaler Injektion st\u00e4rker als nach i.m.-Gabe. Diese UAW wurde jedoch nicht als gravierend beurteilt.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Not macht erfinderisch. Auch wenn man die quasi gleichen Anstiege der Antik\u00f6rper-Titer nach Injektion einer kleineren Menge Grippeimpfstoff intradermal verglichen mit einer gr\u00f6\u00dferen Menge i.m. zun\u00e4chst als \u201eSurrogat-Parameter\u201d werten mu\u00df, ist es wahrscheinlich, da\u00df sich mit der intradermalen Impfung sehr viel Vakzine einsparen l\u00e4\u00dft.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Belshe, R.B., et al.: N. Engl. J. Med. 2004, 351<\/b>, 2286<\/a>.<\/li>\n
  2. Kenney, R.T., et al.: N. Engl. J. Med. 2004, 351<\/b>, 2295<\/a>.<\/li>\n
  3. La Montagne, J.R., und Fauci, A.S.: N. Engl. J. Med. 2004, 351<\/b>, 2330<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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