{"id":40629,"date":"2005-01-01T12:03:00","date_gmt":"2005-01-01T11:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2005\/leserbrief-nitroglycerin-spray-beim-akuten-koronarsyndrom"},"modified":"2005-01-01T12:03:00","modified_gmt":"2005-01-01T11:03:00","slug":"leserbrief-nitroglycerin-spray-beim-akuten-koronarsyndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-nitroglycerin-spray-beim-akuten-koronarsyndrom\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Nitroglycerin-Spray beim akuten Koronarsyndrom?"},"content":{"rendered":"

Frage<\/b> von Dr. F.H. aus M\u00fcnchen: >> Meines Wissens gibt es keinen Beleg, da\u00df Nitroglycerin f\u00fcr das \u00dcberleben beim akuten Herzinfarkt einen Nutzen hat. Ferner wird bei der \u00fcblichen reflexartigen Anwendung bei thorakalen Schmerzen – auch vom Assistenzpersonal – die Frage nach Viagra\u00ae<\/sup> selten gestellt und sicher oft unrichtig beantwortet. Zudem mu\u00df meines Wissens die Aortenstenose ausgeschlossen werden. Ist daher auf \u201eNitro\u201d im Notfall bei akutem Koronarsyndrom nicht besser zu verzichten? <<<\/p>\n

Antwort:<\/b> >> Sie haben recht; es gibt keine gro\u00dfe randomisierte Studie, die zeigt, da\u00df Nitroglycerin die \u00dcberlebenswahrscheinlichkeit beim akuten Koronarsyndrom erh\u00f6ht. Trotzdem wird die Substanz sowohl in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung (1, 2) als auch in der entsprechenden US-amerikanischen Leitlinie (3) mit dem Evidenzgrad C empfohlen, d.h., die Empfehlung st\u00fctzt sich auf \u201eExpertenmeinung oder ge\u00fcbten Therapiestandard\u201d. Nat\u00fcrlich darf \u201eNitro\u201d nicht reflexm\u00e4\u00dfig angewandt werden. Die Indikationen, die von Ihnen erw\u00e4hnten Kontraindikationen und die m\u00f6glichen unerw\u00fcnschten Arzneimittelwirkungen sind zu beachten. Wenn das nicht m\u00f6glich ist, darf \u201eNitro\u201d nicht angewandt werden. Auch ist der Nutzen in der Differenzialdiagnose geringer als man denkt (4-6). Trotzdem wird man, wenn Kontraindikationen fehlen, in bestimmten F\u00e4llen nicht darauf verzichten, z.B. bei klinisch deutlichem Verdacht auf Angina pectoris und gleichzeitigem hohen Blutdruck. <<<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Dietz, R., und Rauch, R.: Z. Kardiol 2003. 92<\/b>, 501<\/a>.<\/li>\n
  2. Hamm, C.W.: Z. Kardiol. 2004, 93<\/b>, 72<\/a>.<\/li>\n
  3. Braunwald, E., et al.: ACC\/AHA Guidelines Unstable Angina: Circulation 2000, 102<\/b>, 1193<\/a>.<\/li>\n
  4. Henrikson, C.A., et al.: Ann. Intern. Med. 2003, 139<\/b>, 979<\/a>.<\/li>\n
  5. Gibbons, R.J.: Ann. Intern. Med. 2003, 139<\/b>, 1036<\/a>.<\/li>\n
  6. AMB 2004, 38<\/b>, 13<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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