{"id":40633,"date":"2004-12-01T12:08:00","date_gmt":"2004-12-01T11:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2004\/erste-erfolge-mit-impfung-gegen-malaria-tropica-bei-kindern-in-mosambik"},"modified":"2004-12-01T12:08:00","modified_gmt":"2004-12-01T11:08:00","slug":"erste-erfolge-mit-impfung-gegen-malaria-tropica-bei-kindern-in-mosambik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/erste-erfolge-mit-impfung-gegen-malaria-tropica-bei-kindern-in-mosambik\/","title":{"rendered":"Erste Erfolge mit Impfung gegen Malaria tropica bei Kindern in Mosambik"},"content":{"rendered":"<p>Malariaerreger haben einen sehr komplizierten Reproduktionszyklus mit Wirtswechsel zwischen M\u00fccke und Mensch. Dies ist einer der Gr\u00fcnde daf\u00fcr, da\u00df es bisher keine Schutzimpfung gegen diese global wichtigste durch Protozoen verursachte Infektionskrankheit gibt. Es gab bisher verschiedene Strategien und Versuche, Impfstoffe zu entwickeln gegen die Sporozoiten (von der M\u00fccke \u00fcbertragene Form der Einzeller, die in die Leber wandern), Merozoiten (Form der Einzeller zwischen Leber und Erythrozyt) oder Gametozyten (die aus dem Blut von der M\u00fccke aufgenommen werden; 1). Im Lancet erschien jetzt ein Bericht von P.L. Alonso et al. aus Mosambik, Spanien und den USA \u00fcber eine Phase-II-Studie, mit der die Wirksamkeit einer Vakzine gegen ein Oberfl\u00e4chenantigen von Plasmodium-falciparum-Sporozoiten in der Infektions- und Erkrankungsprophylaxe bei 1-4j\u00e4hrigen Kindern in zwei Regionen von Mosambik untersucht wurde (2). Die komplizierte Herstellung der Vakzine RTS,S mit dem Adjuvans AS02A gegen ein Fusionsprotein aus dem Malaria-Antigen und HBsAg in Saccharomyces-cerevisiae-Kulturen ist in dem sehr lesenswerten Kommentar von P. van de Perre und J.P. Dedet aus Montpellier dargestellt (1).<\/p>\n<p>In der Region 1 wurden 1605 Kinder zur H\u00e4lfte entweder dreimal im Abstand von einem Monat mit Vakzine oder Plazebo geimpft, und es wurde ermittelt, wann sie zum erstenmal Fieber mit axill\u00e4rer Temperatur > 37,5 Grad hatten und ob innerhalb von sechs Monaten nach der letzten Impfung eine (asexuelle) Parasit\u00e4mie von > 2500\/\u00b5l Blut auftrat. In der Region 2 wurden je die H\u00e4lfte von 417 Kindern mit Vakzine oder Plazebo geimpft. Blut f\u00fcr die Parasitenz\u00e4hlung wurde h\u00e4ufiger als in Region 1 entnommen, und die Erkrankungsf\u00e4lle wurden gez\u00e4hlt.<\/p>\n<p>Nach den Angaben der Autoren war die Effizienz der Vakzine f\u00fcr die erste fieberhafte Episode rund 30%. Das Auftreten der erw\u00e4hnten Keimzahl im Blut wurde durch die Impfung von absolut 18,9% der Kinder auf 11,9% (Abnahme um 37%; p = 0,0003) reduziert. F\u00e4lle von schwerer Malaria wurden um 57,7% reduziert.<\/p>\n<p>Die Autoren und Kommentatoren betonen, da\u00df dies nur ein erster, wenn auch zur Hoffnung berechtigender Schritt auf dem Weg zu einer allgemein einsetzbaren und noch besser wirksamen Vakzine gegen Malaria tropica ist. Die hier verwendete sogenannte pr\u00e4-erythrozyt\u00e4re Vakzine wurde aufgrund eines Vertrags zwischen staatlichen Organisationen und der Firma GlaxoSmithKlineBio entwickelt. Wenn alles gut gehe, k\u00f6nne vielleicht im Jahr 2010 mit der ersten Zulassung einer Malaria-Vakzine gerechnet werden. Bis dahin seien f\u00fcr Reisende und f\u00fcr Bewohner Malaria-verseuchter L\u00e4nder weiterhin die \u00fcblichen Prophylaxe-Ma\u00dfnahmen (z.B. Insektizid-impr\u00e4gnierte Bettnetze, Medikamente) unverzichtbar. In Afrika sei ein besonders gravierendes Problem die Malaria-Infektion HIV-infizierter Menschen, die keine ausreichende Infektabwehr haben und bei denen eine Vakzine wegen des gesch\u00e4digten Immunsystems vermutlich weniger Schutz bieten wird als bei immunkompetenten Personen.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> In Mosambik wurde zum erstenmal eine Vakzine gegen Plasmodium falciparum bei Kindern zwischen 1 und 4 Jahren, die besonders gef\u00e4hrdet sind, statistisch erfolgreich getestet. Bis zur Verf\u00fcgbarkeit einer zugelassenen Malaria-Impfung werden aber noch mindestens sechs Jahre vergehen.<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li>Van de Perre, P., und Dedet, J.-P.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=15488199&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2004, <b>364<\/b>, 1380<\/a>.<\/li>\n<li>Alonso, P.L., et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=15488216&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2004, <b>364<\/b>, 1411<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Malariaerreger haben einen sehr komplizierten Reproduktionszyklus mit Wirtswechsel zwischen M\u00fccke und Mensch. Dies ist einer der Gr\u00fcnde daf\u00fcr, da\u00df es bisher keine Schutzimpfung gegen diese global wichtigste durch Protozoen verursachte Infektionskrankheit gibt. 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