Frage<\/b> von Dr. J.R. aus Oldenburg: >> Wie werden die \u201egewaltigen Zahlen\u201d mehrerer Millionen Influenza-Erkrankter bzw. Arbeitsunf\u00e4higer w\u00e4hrend einer Influenza-Epidemie ermittelt, und wie sicher sind diese Daten, insbesondere in ihrer Abgrenzung von nicht durch Influenza bedingten Erkrankungen? <<<\/p>\n
Antwort:<\/b> >> Weltweit gibt es \u00dcberwachungssysteme der Influenza, deren Ergebnisse im Internet laufend abgefragt werden k\u00f6nnen, z.B. Informationen der WHO (1). In Deutschland werden die Influenza und die damit verbundenen Erkrankungen, Arbeitsunf\u00e4higkeiten und Krankenhauseinweisungen sowie auch entsprechende virologische Daten, wie zirkulierende Viren, neue Virusvarianten im Vergleich zu fr\u00fcheren und zu den im Impfstoff enthaltenen Viren, durch die Arbeitsgemeinschaft Influenza (AGI) \u00fcberwacht. Diese Einrichtung des Robert-Koch-Instituts (RKI), des Deutschen Gr\u00fcnen Kreuzes (DGK) und der beiden Nationalen Referenzzentren (NRZ) Influenza in Berlin und Hannover sowie der Impfstoffhersteller Aventis Pasteur MSD, Chiron Behring, eurovax, GlaxoSmithKline und Solvay existiert seit Januar 2001. Das RKI tr\u00e4gt die Verantwortung und hat die wissenschaftliche Federf\u00fchrung \u00fcbernommen; es erh\u00e4lt keine Gelder von der Industrie und ist unabh\u00e4ngig. Die Surveillancedaten der AGI finden sich im Internet (2).<\/p>\n
Das RKI arbeitet mit mehreren hundert Arztpraxen zusammen und erfa\u00dft dort regelm\u00e4\u00dfig die Zahl der akuten respiratorischen Erkrankungen. Ein solches epidemiologisches Erfassungssystem lief \u00fcbrigens auch in der DDR, wo ausgew\u00e4hlte Polikliniken entsprechende \u201eWochenmeldungen\u201d abgaben. Damit erh\u00e4lt man einen recht guten \u00dcberblick \u00fcber die Zirkulation respiratorischer Viren und kann Erkrankungswellen fr\u00fchzeitig erkennen. Erfahrungsgem\u00e4\u00df geht einer Influenza-Epidemie eine Welle akuter respiratorischer Erkrankungen bei Kindern \u2013 zumeist Schulkindern \u2013 um einige Wochen voraus.<\/p>\n
Zu den Untersuchungen in den Praxen geh\u00f6ren auch Stichproben virologischer Diagnostik auf Influenzaviren, die in aller Regel mit Hilfe von Schnelltests vorgenommen werden. Anhand der Positivrate der eingesandten Proben l\u00e4\u00dft sich die Zirkulation der Influenzaviren absch\u00e4tzen. Die Positivrate der Influenza liegt in einer interepidemischen Phase mit wenigen Prozent sehr niedrig, beispielsweise in der 50. Woche 2003 unter 3% (von 118 eingesandten Proben waren 115 negativ). W\u00e4hrend einer Influenzaepidemie erh\u00f6ht sich diese Positivrate um das Zehnfache und mehr, beispielsweise in der 6. Woche 2004 \u00fcber 30% (von 235 eingesandten Proben waren 163 negativ).<\/p>\n
Die Summe der so genannten Exze\u00df-Konsultationen ist ein Ausdruck f\u00fcr das Niveau einer Influenzawelle. Sie lag \u00fcbrigens in der Saison 2002\/2003 mit etwa 4,5 bis 5 Millionen zus\u00e4tzlicher Konsultationen wegen Atemwegserkrankungen wieder deutlich \u00fcber den vergangenen zwei Saisons mit etwa 2 Millionen (2001\/2002) bzw. 2,5 Millionen (2000\/2001). Zur besseren Verst\u00e4ndigung und auch zum Vergleich verschiedener Arztpraxen wurde der Begriff \u201ePraxisindex\u201d eingef\u00fchrt. Darunter versteht man die \u00fcber alle Praxen gemittelte relative Abweichung der beobachteten akuten respiratorischen Erkrankungen (ARE) gegen\u00fcber einem f\u00fcr jede Praxis ermittelten \u201eNormalniveau\u201d. Als ARE wird definiert \u201ePharyngitis, Bronchitis oder Pneumonie mit oder ohne Fieber\u201d.<\/p>\n
Im Zeitraum verst\u00e4rkter Influenza-Aktivit\u00e4t von der 6.-15. Kalenderwoche wurden f\u00fcr die Saison 2002\/2003 in Deutschland etwa 1,5-2 Millionen Arbeitsunf\u00e4higkeiten bei den 16-60J\u00e4hrigen \u00fcber das normale Ma\u00df hinaus berechnet (Saison 2001\/2002 etwa 800000). W\u00e4hrend der Influenzawelle 2002\/2003 waren die im Sentinel registrierten Krankenhauseinweisungen aufgrund von Atemwegsinfekten mit etwa 25000-30000 erh\u00f6ht (Saison 2001\/2002 etwa 5000 Hospitalisierungen). Bei \u00e4lteren Menschen (> 60 Jahre) und bei Kleinkindern von 0-4 Jahren war die Zahl der Hospitalisierungen besonders hoch.<\/p>\n
Bekanntlich sind \u00e4ltere Menschen an der so genannten Exze\u00df-Mortalit\u00e4t w\u00e4hrend einer Influenzawelle vorrangig beteiligt. Anhand der Todesursachenstatistik wurde f\u00fcr die Saison 2002\/2003 ein Sterblichkeits-Exze\u00df zwischen 12000 und 20000 ermittelt, \u00e4hnlich wie bei der au\u00dfergew\u00f6hnlich heftigen Influenza-Epidemie 1995\/96 mit einer Exze\u00df-Mortalit\u00e4t von ca. 30000, w\u00e4hrend bei durchschnittlichen Influenzawellen – wie z.B. in der Saison 2001\/2002 – mit 5000-8000 zus\u00e4tzlichen Todesf\u00e4llen zu rechnen ist.<\/p>\n
Um die Influenzawellen quantitativ zu erfassen und damit nationale und internationale Vergleiche zu erm\u00f6glichen, wurde vom E<\/b>uropean I<\/b>nfluenza S<\/b>urveillance S<\/b>cheme ein Index empfohlen, der danach seinen Namen erhielt – EISS-Index. Bezugspunkt ist ein gemittelter Wert der H\u00f6hepunkte \u201e\u00fcblicher\u201d Influenzawellen. Ein Wert von 80-120 entspricht dem Durchschnitt. Werte von 0-40 gelten als geringe, von 40-80 als mittlere, von 120-160 als heftige und von > 160 als au\u00dfergew\u00f6hnlich starke Aktivit\u00e4t. Die Influenza-Epidemie der Saison 2002\/2003 ist mit einem maximalen EISS-Index von 184 als au\u00dfergew\u00f6hnlich stark einzustufen. <<<\/p>\n
Literatur<\/b><\/p>\n Frage von Dr. J.R. aus Oldenburg: >> Wie werden die \u201egewaltigen Zahlen\u201d mehrerer Millionen Influenza-Erkrankter bzw. Arbeitsunf\u00e4higer w\u00e4hrend einer Influenza-Epidemie ermittelt, und wie sicher sind diese Daten, insbesondere in ihrer Abgrenzung von nicht durch Influenza bedingten Erkrankungen? Weltweit gibt es \u00dcberwachungssysteme der Influenza, deren Ergebnisse im Internet laufend abgefragt werden k\u00f6nnen, z.B. Informationen der WHO […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[532,534],"class_list":["post-40639","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-grippe","tag-influenza"],"yoast_head":"\n\n