{"id":40649,"date":"2005-01-01T12:07:00","date_gmt":"2005-01-01T11:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2005\/schlechte-nachrichten-ueber-atenolol-als-antihypertensivum"},"modified":"2005-01-01T12:07:00","modified_gmt":"2005-01-01T11:07:00","slug":"schlechte-nachrichten-ueber-atenolol-als-antihypertensivum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/schlechte-nachrichten-ueber-atenolol-als-antihypertensivum\/","title":{"rendered":"Schlechte Nachrichten \u00fcber Atenolol als Antihypertensivum"},"content":{"rendered":"

Atenolol ist einer der am h\u00e4ufigsten bei Hypertonikern angewandten Betablocker. In der vor zwei Jahren publizierten LIFE-Studie, in der Losartan mit Atenolol bei Hypertonikern mit Linksherzhypertrophie verglichen wurde, schnitt Atenolol bei ann\u00e4hernd gleicher Blutdrucksenkung hinsichtlich kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse, Gesamt-Letalit\u00e4t und Schlaganfall signifikant schlechter ab als Losartan (1). Auch verminderte Atenolol die Linksherzhypertrophie signifikant weniger als Losartan (2). Bei proteinurischen Hypertonikern reduzierte Losartan auch deutlicher die Albuminausscheidung als Atenolol. In dieser Studie erwies sich eine Proteinurie als kardiovaskul\u00e4rer Risikofaktor (3).<\/p>\n

Um nun zu sehen, ob die Ergebnisse der LIFE-Studie durch einen besonders guten Effekt des Angiotensin-II-Rezeptor-Blockers Losartan oder durch ein protektives Defizit von Atenolol zu erkl\u00e4ren sind, f\u00fchrten B. Carlberg et al. (4) eine Metaanalyse aller methodisch brauchbaren Studien durch, die Atenolol mit Plazebo oder keiner Behandlung bzw. Atenolol mit anderen Antihypertensiva bei Hypertonikern verglichen haben.<\/p>\n

In den vier Studien Atenolol versus Plazebo oder keine Behandlung (insgesamt 6825 Patienten; im Mittel 4,6 Jahre beobachtet) senkte Atenolol zwar den Blutdruck um 4-18 mm Hg systolisch und um 3-11 mm Hg diastolisch. Trotzdem reduzierte Atenolol nicht die Gesamtletalit\u00e4t und die kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4t (RR: 1,01 bzw. 0,99), die H\u00e4ufigkeit von Herzinfarkten (RR: 0,99), wohl aber grenzwertig signifikant die Zahl der Schlaganf\u00e4lle (RR: 0,85; CI: 0,72-1,01).<\/p>\n

In den f\u00fcnf Studien, in denen Atenolol als Hauptmedikament mit anderen Antihypertensiva (Hydrochlorothiazid, Captopril, Losartan, Lacidipin) verglichen wurde, war die Blutdrucksenkung in den Vergleichsgruppen fast identisch. Bei den 17671 f\u00fcr im Mittel 4,6 Jahre lang beobachteten Patienten war unter Atenolol-Therapie die Gesamtletalit\u00e4t signifikant h\u00f6her als bei Verwendung anderer Medikamente (RR: 1,13; CI: 1,02-1,25). Auch die kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4t war h\u00f6her und Schlaganf\u00e4lle h\u00e4ufiger unter Atenolol als unter der Vergleichstherapie. Die Patientenzahl der mitausgewerteten LIFE-Studie war sehr gro\u00df, aber tendenziell fanden sich in anderen, weniger umfangreichen Studien gleich gerichtete Ergebnisse.<\/p>\n

Die Autoren fragen sich, ob es sich hier um einen negativen Klasseneffekt der Betablocker handelt, zitieren jedoch eine Metaanalyse, die zeigte, da\u00df Metoprolol, Timolol und Propranolol die Langzeit-Letalit\u00e4t nach Herzinfarkt senken, w\u00e4hrend dies bei Atenolol-Therapie nicht der Fall war (5). Atenolol sei relativ hydrophil und dringe kaum ins Gehirn ein. Au\u00dferdem reduziere Atenolol, wie auch andere Betablocker, trotz guter Blutdrucksenkung die Linksherzhypertrophie relativ wenig und habe offenbar keinen protektiven Effekt an Gef\u00e4\u00dfendothelien.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Diese Metaanalyse und die eingeschlossene umfangreiche LIFE-Studie (Vergleich von Atenolol mit Losartan bei Hypertonikern) zeigen, da\u00df Atenolol trotz effektiver Blutdrucksenkung kardiovaskul\u00e4re Ereignisse und Letalit\u00e4t nicht g\u00fcnstig beeinflu\u00dft. Anderen Antihypertensiva (z.B. Diuretika) bzw. anderen Betablockern sollte in der Therapie der Hypertonie der Vorzug gegeben werden.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Dahl\u00f6f, B., et al. (LIFE = L<\/b>osartan I<\/b>ntervention F<\/b>or E<\/b>ndpoints reduction in hypertension): Lancet 2002, 359<\/b>, 995<\/a>; s.a. AMB 2001, 35<\/b>, 73<\/a> und 2003, 37<\/b>, 51<\/a>.<\/li>\n
  2. Devereux, R.B., et al. (LIFE = L<\/b>osartan I<\/b>ntervention F<\/b>or E<\/b>ndpoints reduction in hypertension): Circulation 2004, 110<\/b>, 1456<\/a>.<\/li>\n
  3. Ibsen, H., et al. (LIFE substudy): J. Hypertens. 2004, 22<\/b>, 1805<\/a>.<\/li>\n
  4. Carlberg, B., et al.: Lancet 2004, 364<\/b>, 1684<\/a>.<\/li>\n
  5. Freemantle, N., et al.: Brit. Med. J. 1999, 318<\/b>, 1730<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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