{"id":413,"date":"1997-09-01T12:05:00","date_gmt":"1997-09-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/budesonid-zur-therapie-des-akuten-schubes-bei-m-crohn"},"modified":"1997-09-01T12:05:00","modified_gmt":"1997-09-01T10:05:00","slug":"budesonid-zur-therapie-des-akuten-schubes-bei-m-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/budesonid-zur-therapie-des-akuten-schubes-bei-m-crohn\/","title":{"rendered":"Budesonid zur Therapie des akuten Schubes bei M. Crohn"},"content":{"rendered":"<p>Systemisch wirkende Glukokortikoide sind im akuten Schub des M. Crohn Medikamente der ersten Wahl. So kann durch eine Therapie mit Prednison in absteigender Dosierung (z.B. initial 60 mg\/d, Reduktion \u00fcber 7 Wochen auf 10 mg\/d) bei ca. 70% der Patienten eine Remission erreicht werden. Gleichzeitig treten aber h\u00e4ufig (bei bis zu 70% der so behandelten Patienten) Nebenwirkungen auf. Vor diesem Hintergrund wurde die Wirksamkeit von Budesonid zur Behandlung des akuten Schubes von Gross, V., et al. (Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8889459&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>8<\/B>, 905<\/a>) untersucht. Budesonid ist ein hochpotentes Steroid mit einer 15mal h\u00f6heren Rezeptoraffinit\u00e4t als Prednisolon. Budesonid wird als Acryls\u00e4urepolymer verkapselt in einer &#8222;Slow-release-Pr\u00e4paration&#8220; eingesetzt, d.h. der Wirkstoff wird ph-abh\u00e4ngig im distalen D\u00fcnn- und proximalen Dickdarm freigesetzt und wirkt dort lokal. Nach intestinaler Absorption unterliegt es in der Leber einem hohen &#8222;First-pass-Effekt&#8220;, so da\u00df nach Metabolisierung Abbauprodukte mit einer niedrigen Rezeptoraffinit\u00e4t entstehen und somit eine systemische Bioverf\u00fcgbarkeit von nur ca. 10% resultiert.<\/p>\n<p>In die Studie wurden 67 Patienten mit akutem Schub eines M. Crohn (definiert durch einen Crohn s disease activity index = CDAI > 150 Punkte) aufgenommen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert. Die erste Gruppe wurde mit 6-Methylprednisolon (48-32-24-20-16-12-8 mg\/d\/Woche) behandelt; Patienten der zweiten Gruppe erhielten acht Wochen lang 3mal 3 mg Budesonid\/d. Durch beide Pr\u00e4parate konnte innerhalb von zwei Wochen ein deutlicher Abfall des CDAI als Ma\u00df f\u00fcr die Krankheitsaktivit\u00e4t erreicht werden. Einzelne Ergebnisse s. Tab.1.<\/p>\n<p>Wenn auch die Unterschiede zwischen den Gruppen nicht signifikant sind (kleine Stichprobenzahl der Patientensubkollektive), so k\u00f6nnen doch in Zusammenschau mit den Ergebnissen anderer Studien f\u00fcr die t\u00e4gliche Praxis folgende Schlu\u00dffolgerungen gezogen werden:<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Budesonid ist in seiner remissionsinduzierenden Wirkung wahrscheinlich etwas weniger wirksam als 6-Methylprednisolon in den angegebenen Dosierungen. Die Nebenwirkungsrate ist jedoch deutlich niedriger. Es k\u00f6nnte aber sein, da\u00df bei wirkungsad\u00e4quater Dosierung auch die Nebenwirkungen gleich h\u00e4ufig sind. Bei Patienten mit hoher Krankheitsaktivit\u00e4t (z.B. CDAI = Crohn s disease activity index > 300) oder mit extraintestinalen Manifestationen oder Befall der distalen Darmabschnitte (Kolon, Rektum) sind Predniso(lo)n bzw. 6-Methylprednisolon in ad\u00e4quater Dosierung dem Budesonid vorzuziehen.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/1997\/09\/Abbildung-1997-71a-1.gif\" alt=\"Abbildung 1997-71a-1.gif\" class=\"table-figure\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Systemisch wirkende Glukokortikoide sind im akuten Schub des M. Crohn Medikamente der ersten Wahl. So kann durch eine Therapie mit Prednison in absteigender Dosierung (z.B. initial 60 mg\/d, Reduktion \u00fcber 7 Wochen auf 10 mg\/d) bei ca. 70% der Patienten eine Remission erreicht werden. 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