{"id":4198,"date":"2018-04-26T07:01:00","date_gmt":"2018-04-26T07:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=4198"},"modified":"2018-04-26T07:01:00","modified_gmt":"2018-04-26T07:01:00","slug":"vorsicht-mit-febuxostat-hinweise-auf-erhoehtes-kardiovaskulaeres-risiko-verdichten-sich","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/vorsicht-mit-febuxostat-hinweise-auf-erhoehtes-kardiovaskulaeres-risiko-verdichten-sich\/","title":{"rendered":"Vorsicht mit Febuxostat: Hinweise auf erh\u00f6htes kardiovaskul\u00e4res Risiko verdichten sich \u00a0"},"content":{"rendered":"<p>Der Xanthinoxidase-Hemmer Febuxostat (Adenuric\u00ae) ist zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit chronischer Hyperurik\u00e4mie und symptomatischer Gicht zugelassen. Febuxostat soll nach der S1 Leitlinie der deutschen Gesellschaft f\u00fcr Allgemeinmedizin (DEGAM)\u00a0<i>nur bei Unvertr\u00e4glichkeit<\/i>\u00a0<i>von Allopurinol<\/i>\u00a0eingesetzt werden, oder \u2013 wenn trotz gen\u00fcgender Dosierung von Allopurinol \u2013 keine ausreichende Senkung des Harns\u00e4urespiegels erzielt wird. Trotz dieser Empfehlungen wird Febuxostat, das etwa sechsmal teurer ist als Allopurinol, in Deutschland immer h\u00e4ufiger verordnet (Zunahme um 21,4% zwischen 2015 und 2016).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bereits in den Zulassungsstudien waren im Vergleich zu Allopurinol h\u00e4ufigere kardiovaskula\u0308re Ereignisse unter Febuxostat aufgefallen, was auch zu einem Warnhinweis in den deutschen Fachinformationen gef\u00fchrt hat und im November 2017 hat die US-amerikanische Arzneimittelbeh\u00f6rde (FDA) auf ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kardiale Todesf\u00e4lle hingewiesen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nun hat der Hersteller, einer Auflage von FDA und Europ\u00e4ischer Arzneimittel-Agentur (EMA) folgend, die kardiovaskul\u00e4re Sicherheit von Febuxostat in einer prospektiven randomisierten Studie untersucht (CARES). In diese Studie wurden mehr als 6000 Patienten mit Gicht und bedeutsamen kardiovaskul\u00e4ren Vorerkrankungen eingeschlossen. Sie erhielten Febuxostat oder Allopurinol (Dosen in Abh\u00e4ngigkeit von Nierenfunktion und Harns\u00e4urewerten).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Der prim\u00e4re Endpunkt (schwere kardiovaskul\u00e4re Ereignisse) trat nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 2,7 Jahren in beiden Gruppen \u00e4hnlich h\u00e4ufig auf (10,8 vs. 10,4). Die Gesamtletalit\u00e4t (7,8% vs. 6,4%) und die Letalit\u00e4t aufgrund kardiovaskul\u00e4rer Erkrankungen (4,3% vs. 3,2%) waren unter Febuxostat jedoch signifikant h\u00f6her unter Allopurinol (HR: 1,22 bzw. HR: 1,34). Hieraus errechnet sich eine \u201eNumber needed to Harm\u201c von 71 bzw. 90.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diese Ergebnisse mahnen zu einem sehr zur\u00fcckhaltenden Einsatz von Febuxostat, insbesondere bei Patienten mit hohem kardiovaskul\u00e4rem Risiko. Allopurinol bleibt Mittel der Wahl bei Patienten mit symptomatischer Gicht.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><i>gek\u00fcrzt nach <a title=\"Febuxostat: erh\u00f6htes kardiovaskul\u00e4res Risiko gegen\u00fcber Allopurinol bei Erwachsenen mit Gicht\" href=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2018&amp;S=28\" target=\"_blank\">Der Arzneimittelbrief April 2018<\/a>\u00a0<\/i><\/p>\n<h4>Vorsicht mit Febuxostat: Hinweise auf erh\u00f6htes kardiovaskul\u00e4res Risiko verdichten sich<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Der Xanthinoxidase-Hemmer Febuxostat (Adenuric\u00ae) ist zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit chronischer Hyperurik\u00e4mie und symptomatischer Gicht zugelassen. 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