{"id":459,"date":"2001-11-01T12:08:00","date_gmt":"2001-11-01T11:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/leserbrief-methylphenidat-medikinet-ritalin-zwei-sichtweisen"},"modified":"2001-11-01T12:08:00","modified_gmt":"2001-11-01T11:08:00","slug":"leserbrief-methylphenidat-medikinet-ritalin-zwei-sichtweisen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-methylphenidat-medikinet-ritalin-zwei-sichtweisen\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Methylphenidat (Medikinet, Ritalin) &#8211; Zwei Sichtweisen"},"content":{"rendered":"<p>Dr. G.Z. aus Stuttgart schreibt zu unserer Kleinen Mitteilung \u00fcber Versuche mit Methylphenidat bei Ratten (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5626\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <B>35<\/B>, 31<\/a>): >>&#8230; Die von Ihnen zitierte Arbeit ist an entscheidenden Stellen sehr kritisch zu bewerten:<br \/>1. Die verwendete Methylphenidat-Dosierung war 2-7fach h\u00f6her als die empfohlene Dosis im Humanbereich &#8230;<br \/>2. Es gibt kein tierexperimentelles Paradigma f\u00fcr Hyperaktivit\u00e4t &#8230;<br \/>3. Der Vergleich der Applikation einer Substanz an gesunden Tieren mit der Wirkung auf einen kranken Humanorganismus ist unm\u00f6glich &#8230;<br \/>4. Es ist falsch, da\u00df es keine ausreichende Langzeiterfahrungen mit Methylphenidat gibt. Weltweit wurden seit Jahrzehnten Kinder durch die Pubert\u00e4t hindurch ohne klinische Probleme mit Methylphenidat behandelt.<br \/>5. Jeder Arzt wird sorgf\u00e4ltig abw\u00e4gen, ob er Kinder mit Methylphenidat behandelt. Alleine die Regularien der BTM-Verordnung zwingen dazu.<br \/>6. Die Nicht-Behandlung des hyperkinetischen Syndroms (ADS\/ADHS) f\u00fchrt zu einer dramatischen Zahl psychiatrischer St\u00f6rungen, zu sozialer Ausgrenzung und massiven Folgeproblemen &#8230;<br \/>Es ist daher ethisch unverantwortlich, Risiken mit der Gefahr einer Unterversorgung zu imaginieren, auf der Basis von 5 Ratten &#8230;<<\n\n<B>Antwort:<\/B> >> Ein Leser hat uns auf das zitierte Experiment hingewiesen, um seine Bedenken vor dem unkritischen Umgang mit Methylphenidat zu unterstreichen. In der Therapie mit Methylphenidat gibt es in der Tat sehr viele kritische Punkte. Die Verordnungsh\u00e4ufigkeit hat in den vergangenen Jahren explosionsartig zugenommen. Mit erheblichen regionalen Unterschieden fand zwischen 1993 und 2000 eine Steigerung um den Faktor 13,6 statt. Allein im Jahre 2000 verdoppelten sich die Verordnungen im Vergleich zum Vorjahr (1). In Berlin gibt es mittlerweile Schulklassen, in denen bis zu 6 Kinder Ritalin einnehmen. Das Medikament wird teilweise sogar auf Schulh\u00f6fen &#8222;gedealt&#8220;.<\/p>\n<p>Sie bem\u00e4ngeln mit guten Gr\u00fcnden eine Unterversorgung der Kranken. Wir warnen mit guten Gr\u00fcnden vor einer &#8222;\u00dcberversorgung&#8220; bzw. vor nicht fachgerechter Verordnung und Anwendung. Es gibt z.B. Kinder, die ohne wissenschaftliche Grundlage mit deutlich h\u00f6heren Dosen als 1 mg\/kg behandelt werden (sog. Hochdosis-Therapie). Viele Rezepte werden zudem offenbar gar nicht von Spezialisten, sondern von Haus\u00e4rzten und Fach\u00e4rzten aller Richtungen ausgeschrieben (1). Wer kontrolliert, ob sich alle verordnenden \u00c4rzte an die Leitlinien der Fachgesellschaften halten?<\/p>\n<p>Es gibt leider bislang keine systematische Auswertung der Ritalin- und Medikinet- Verordnungen, obwohl dies leicht zu bewerkstelligen w\u00e4re (BTM-Rezepte). Ebenso notwendig sind zuverl\u00e4ssige Daten \u00fcber die Inzidenz von ordnungsgem\u00e4\u00df diagnostiziertem ADS\/ADHS. Erst mit diesen Daten k\u00f6nnte \u00fcber eine m\u00f6gliche Unterversorgung diskutiert werden.<\/p>\n<p>In unserer \u00dcbersicht zur Methylphenidat-Therapie (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5606\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 2001, <B>35<\/B>, 12<\/a>) haben wir eindeutig Stellung <I>f\u00fcr<\/I> die Substanz bezogen. Wenn die Indikation stimmt und wenn die Richtlinien der Fachgesellschaften eingehalten werden, ist es Mittel der ersten Wahl bei hyperkinetischen St\u00f6rungen. Da es aber keine systematischen Auswertungen der Langzeittherapie gibt, m\u00fcssen angesichts der enormen Zunahme der Verordnungen auch Warnungen vor nicht indikationsgerechtem Einsatz und m\u00f6glichen Folgesch\u00e4den ernst genommen werden. Daher ist es nach unserer Ansicht erlaubt &#8211; mit den gemachten Einschr\u00e4nkungen &#8211; auch \u00fcber toxikologische Studien an Versuchstieren zu berichten. <<\n\n<B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Pressemitteilung der Drogenbeauftragten der Bundesregierung vom 24.10.2001: <U> <a href=\"http:\/\/www.bmgesundheit.de\/themen\/drogen\/pm\/241001.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bmgesundheit.de\/themen\/drogen\/pm\/241001.htm<\/a><\/U>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. G.Z. aus Stuttgart schreibt zu unserer Kleinen Mitteilung \u00fcber Versuche mit Methylphenidat bei Ratten (AMB 2001, 35, 31): >>&#8230; Die von Ihnen zitierte Arbeit ist an entscheidenden Stellen sehr kritisch zu bewerten:1. Die verwendete Methylphenidat-Dosierung war 2-7fach h\u00f6her als die empfohlene Dosis im Humanbereich &#8230;2. Es gibt kein tierexperimentelles Paradigma f\u00fcr Hyperaktivit\u00e4t &#8230;3. 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