{"id":471,"date":"2003-03-01T12:06:00","date_gmt":"2003-03-01T11:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/postkoitale-notfall-kontrazeption-mit-nur-einer-dosis-levonorgestrel-ist-sehr-effektiv"},"modified":"2003-03-01T12:06:00","modified_gmt":"2003-03-01T11:06:00","slug":"postkoitale-notfall-kontrazeption-mit-nur-einer-dosis-levonorgestrel-ist-sehr-effektiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/postkoitale-notfall-kontrazeption-mit-nur-einer-dosis-levonorgestrel-ist-sehr-effektiv\/","title":{"rendered":"Postkoitale (\u201dNotfall-\u201d) Kontrazeption mit nur einer Dosis Levonorgestrel ist sehr effektiv"},"content":{"rendered":"

Vor einigen Jahren haben wir \u00fcber eine verbesserte Methode der postkoitalen Kontrazeption nach ungesch\u00fctztem Geschlechtsverkehr berichtet (1). Die urspr\u00fcngliche Methode von Yuzpe, A.A., et al. (2) war Gabe zweier hochdosierter „Antibaby-Pillen“ mit 100 \u00b5g Ethinylestradiol plus 500 \u00b5g Levonorgestrel (LNG) im Abstand von 12 Stunden einige Zeit nach dem Verkehr. Die 1998 mitgeteilte neue Methode bestand in der Einnahme von zweimal 750 \u00b5g LNG ohne \u00d6strogen im Abstand von 12 Stunden mit wesentlich geringeren UAW (weniger \u00dcbelkeit und Erbrechen) als bei Anwendung der Yuzpe-Methode. In einer k\u00fcrzlich im Lancet publizierten Studie (3), von der WHO in Europa und in verschiedenen Entwicklungsl\u00e4ndern durchgef\u00fchrt, wurden bei 4136 jungen Frauen mit bisher regelm\u00e4\u00dfiger Menstruation drei Methoden doppeltblind, randomisiert und plazebokontrolliert miteinander verglichen: A: zweimal 750 \u00b5g LNG im Abstand von 12 h; B: einmal 1,5 mg LNG; C: einmal 10 mg Mifepriston. Mifepriston ist ein zur Einleitung von Fr\u00fchaborten geeigneter und unter strengen Auflagen zugelassener Progesteron-Rezeptor-Antagonist. Er ist auch, wie fr\u00fcher bereits berichtet (4), zur postkoitalen Kontrazeption geeignet. Wegen seiner abortiven Potenz ist es aber viel schwerer, an Mifepriston als an LNG heranzukommen.<\/p>\n

Die in die Studie eingeschlossenen Frauen mu\u00dften das Kontrazeptivum sp\u00e4testens 5 Tage nach dem ungesch\u00fctzten Verkehr einnehmen. Bis zur n\u00e4chsten Blutung sollten sie keinen Verkehr oder nur unter Anwendung von Kondomen haben. Die Zahl der ohne Kontrazeption zu erwartenden Schwangerschaften wurde unter Ber\u00fccksichtigung der Zyklustage, an denen der ungesch\u00fctzte Verkehr stattfand, hochgerechnet. Im Mittel lagen diese Raten bei ca. 8%. Die tats\u00e4chlichen Schwangerschaftsraten waren in Gruppe A: 1,77%, in Gruppe B: 1,47% und in Gruppe C: 1,55%. Die Unterschiede waren nicht signifikant, ebenso die der geringen UAW. Innerhalb der F\u00fcnf-Tage-Frist war kein starker Trend zugunsten einer m\u00f6glichst fr\u00fchen Einnahme der Kontrazeptiva nach dem ungesch\u00fctzten Verkehr zu erkennen.<\/p>\n

Als Wirksamkeitskriterium dieser Methode gilt das rechtzeitige, meist \u00e4ngstlich erwartete Einsetzen der n\u00e4chsten Regelblutung. Etwa 55% der Frauen ohne Schwangerschaft hatten die Blutung in allen Gruppen innerhalb von zwei Tagen um den erwarteten Termin. Durch die LNG-Methoden wurde der Termin der Blutung bei ca. 30% der Frauen vorverlegt und bei 15% verz\u00f6gert. Mit Mifepriston \u00fcberwogen Verz\u00f6gerungen des Blutungsbeginns (ca. 30%) gegen\u00fcber verfr\u00fchten Blutungen (ca. 15%). Die Autoren halten die LNG-Einzeldosis-Methode zur Zeit f\u00fcr die beste, weil Kosten und UAW gering sind, der Erfolg in Form der einsetzenden Blutung relativ fr\u00fch erkennbar wird und die Compliance besser ist als mit der LNG-Zweidosis-Methode (Vergessen der zweiten Dosis).<\/p>\n

In Deutschland ist ein f\u00fcr die postkoitale Kontrazeption zugelassenes Medikament der Firma Hexal auf dem Markt: Duofem, 2 Tabletten zu je 750 \u00b5g LNG. Kosten: 10,14 EUR. Die Tabletten k\u00f6nnen aufgrund der hier besprochenen Ver\u00f6ffentlichung gleichzeitig (statt im Abstand von 12 Stunden) eingenommen werden, unter Einhalten der F\u00fcnf-Tage-Frist.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Die Einnahme von 1,5 mg Levonorgestrel (eines synthetischen Gestagens) innerhalb von 5 Tagen nach ungesch\u00fctztem Geschlechtsverkehr verhindert ebenso effektiv wie andere bisher bekannte Methoden und mit geringen UAW etwa 5 von 6 unerw\u00fcnschten Schwangerschaften. Geplante Kontrazeption bleibt aber die Methode der Wahl.<\/p>\n

Literatur<\/b> <\/p>\n

    \n
  1. AMB 1998, 32<\/b>, 69<\/a>.<\/li>\n
  2. Yuzpe, A.A., et al.: Fertil. Steril. 1982, 37<\/b>, 508<\/a>.<\/li>\n
  3. von Hertzen, H., et al.: Lancet 2002, 360<\/b>, 1803<\/a>.<\/li>\n
  4. AMB 1992, 26<\/b>, 118.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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