{"id":4723,"date":"2019-07-16T15:02:17","date_gmt":"2019-07-16T15:02:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=4723"},"modified":"2019-07-16T15:02:19","modified_gmt":"2019-07-16T15:02:19","slug":"medikamentosen-behandlung-generalisierter-angststorungen-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/medikamentosen-behandlung-generalisierter-angststorungen-2\/","title":{"rendered":"Die Medikament\u00f6se Behandlung generalisierter Angstst\u00f6rungen"},"content":{"rendered":"\n

Unsere Newsletter aus 2019<\/strong><\/p>\n\n\n\n

DER ARZNEIMITTELBRIEF im April 2019 <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der Hauptartikel besch\u00e4ftigt sich diesmal mit Der medikament\u00f6sen Behandlung generalisierter Angstst\u00f6rungen<\/strong>. Hierzu ist gerade eine sog. „Netzwerk-Metaanalyse“ erscheinen. Es gibt ja eine Vielzahl von Psychopharmaka die bei dieser Indikation verordnet werden. Meist wurden diese aber nur \u00fcber eine begrenzte Zeit und in Studien mit kleinen Patientenzahlen getestet, und oft nur gegen Plazebo, selten gegeneinander. Eine Netzwerk-Analyse versucht in solchen F\u00e4llen \u00fcber indirekte Vergleiche ein \u201eRanking\u201c der verschiedenen Arzneimittel vorzunehmen.Die \u201eAnsprechrate\u201c von Psychopharmaka bei generalisierter Angstst\u00f6rung liegt im Vergleich zu Plazebo bei etwa 60-75%, die erzielbaren Besserungen auf der sog. HAM-A-Skala – ein Quantifizierungsinstrument f\u00fcr Angstst\u00f6rungen – im Mittel bei < 3 Punkten, was auf einer Gesamtskala mit 56 Punkten einem kleinen Effekt entspricht. Nahezu die H\u00e4lfte der Patienten setzte das verordnete Psychopharmakon nach knapp 4 Monaten wieder ab, meist wegen Nebenwirkungen. Die Netzwerkanalyse nennt 4 Psychopharmaka mit dem vermeintlich g\u00fcnstigsten Nutzen\/Risiko-Verh\u00e4ltnis.\u00a0 \u00dcbrigens sind auch psychotherapeutische Ma\u00dfnahmen bei einer generalisierten Angstst\u00f6rung wirksam, aber leider nicht \u00fcberall und leicht verf\u00fcgbar. Im Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch mit den Patienten m\u00fcssen alle Aspekte der verschiedenen Therapieformen eingehend besprochen werden, ebenso wie deren m\u00f6glichen unerw\u00fcnschten Wirkungen und Wechselwirkungen. Die Pr\u00e4ferenz des informierten Patienten ist auch laut korrespondierender S3-Leitlinie ausschlaggebend.
Verk\u00fcrzte Therapie bei Rifampicin-resistenter Tuberkulose <\/strong>Global gesehen ist die Tuberkulose (TB) die Infektionserkrankung, welche die meisten Menschenleben fordert. 2017 starben 1,6 Mio Menschen an der TB und jedes Jahr infizieren sich 10 Mio Menschen neu. Die Zahl der F\u00e4lle mit Resistenzen gegen Standard-Tuberkulostatika w\u00e4chst. So werden jedes Jahr 500.000 neue Rifampicin-resistente Infektionen gez\u00e4hlt. Die Aussicht auf Heilung ist bei diesen Patienten gering. In einer Nicht-Unterlegenheitsstudie, die \u00fcberwiegend in Bangladesch durchgef\u00fchrt wurde, hat sich nun gezeigt, dass bei Patienten mit Rifampicin-resistenter, aber Fluorochinolon-und Aminoglykosid-sensibler pulmonaler TB, eine k\u00fcrzere Behandlungszeit mit Zweitlinien-Tuberkulostatika (9-11 Monate) gleich gut ist, wie die derzeit von der WHO empfohlenen 20 Monate (Ansprechrate bei knapp 80%). Da eine verk\u00fcrzte Behandlungsdauer Einfluss auf die Adh\u00e4renz und die Behandlungskosten hat, ist diese Studie f\u00fcr den Alltag sehr hilfreich.
Trichomoniasis bei Frauen: 7 Tage Metronidazol wirksamer als nur 1 Tag Behandlung <\/strong>Die vaginale Trichomoniasis ist die h\u00e4ufigste, nicht-viral bedingte, sexuell \u00fcbertragbare Infektion. Frauen sollten zur Elimination der Trichomonaden besser eine 7-Tage-Behandlung mit Metronidazol (2x500mg) durchf\u00fchren als die oft empfohlene eint\u00e4gige Behandlung (1x2g). Dies zeigte eine Studie aus den USA mit 623 Frauen. Auch die Sexualpartner m\u00fcssen untersucht und ggf. mit behandelt werden.
Potenziell ungeeignete Arzneimittel bei \u00e4lteren Patienten <\/strong>Anfang des Jahres hat die American Geriatrics Society wie alle 3 Jahre die sog. Beer\u00b4s Liste erneuert. In dieser Liste benennen Spezialisten Arzneimittel, die bei \u00e4lteren Patienten wegen ung\u00fcnstiger Nutzen\/Risikorelation potenziell ungeeignet sind oder nur mit gro\u00dfer Vorsicht verwendet werden sollten. Neu auf der Liste sind\u00a0diesmal u.a. Dabigatran und Rivaroxaban, wegen ihres im Vergleich zu anderen Antikoagulanzien erh\u00f6hten Risikos f\u00fcr gastrointestinale Blutungen. Auch die gleichzeitige Anwendung von Opioiden mit Gabapentin oder Pregabalin soll wegen des erh\u00f6hten Risikos einer \u00dcberdosierung und schwerer sedierungsbedingter Nebenwirkungen wie Atemdepression vermieden werden. Die Beers-Liste 2019 ist barrierefrei einsehbar und sollte allen, die \u00e4ltere Patienten behandeln, bekannt sein. Link: https:\/\/nicheprogram.org\/sites\/niche\/files\/2019-02\/Panel-2019-Journal_of_the_American_Geriatrics_Society.pdf<\/a>
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