{"id":473,"date":"2003-03-01T12:08:00","date_gmt":"2003-03-01T11:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/leserbrief-apomorphin-bei-erektiler-dysfunktion"},"modified":"2003-03-01T12:08:00","modified_gmt":"2003-03-01T11:08:00","slug":"leserbrief-apomorphin-bei-erektiler-dysfunktion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-apomorphin-bei-erektiler-dysfunktion\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Apomorphin bei erektiler Dysfunktion?"},"content":{"rendered":"<p><b>Frage<\/b> von Dr. J.S. aus Recklinghausen: >> Von Urologen wird zur Zeit Apomorphin (Ixense, Uprima) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion favorisiert mit dem Hinweis auf weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu Sildenafil (Viagra). Ist die geringere Zahl von Nebenwirkungen gesichert? <<<\/p>\n<p><b>Antwort:<\/b> >> Sildenafil ist keine harmlose Substanz. Neben \u00dcbelkeit, Kopfschmerzen, Farbensehen und anderen z.T. schwerwiegenden St\u00f6rungen des Sehens kann es auch zu bedrohlichen Komplikationen im Bereich des Herz-Kreislauf-Systems kommen. Mehr als 1000 Todesf\u00e4lle sind bekannt geworden im Zusammenhang mit der Einnahme von Sildenafil, wohl ausschlie\u00dflich bei M\u00e4nnern, die wegen Hypertonie oder Angina pectoris gleichzeitig mit Nitraten behandelt waren.<\/p>\n<p>Aber auch Apomorphin ist kein unbedenkliches Medikament. Es wird in der Leitlinie \u201dBehandlung der erektilen Dysfunktion\u201d (ED) der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften gleichrangig mit Sildenafil genannt (<a href=\"http:\/\/www.awmf-leitlinien.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.awmf-leitlinien.de<\/a>). Es ist in Europa zu Behandlung der ED zugelassen, nicht aber in den USA. Dort hatte eine B\u00fcrgerinitiative (Public Citizen. Protecting Health, Safety and Democracy) seinerzeit in einem geharnischten Brief gegen die Zulassung erfolgreich protestiert (www.citizen.org\/publications). In diesem Brief wurde nach Analyse der zur Zulassung eingereichten Studien festgestellt, da\u00df die UAW mit steigenden Dosierungen (2-6 mg) unzumutbar zunahmen (\u00dcbelkeit 20%, Schwindel 14%, Benommenheit 11%, Erbrechen 4%, Hypotension 6% und Ohnmacht 2%.) Dar\u00fcberhinaus kam eine Reihe schwerwiegender Zwischenf\u00e4lle vor, z.B. Synkopen (1,4% der Probanden), auch mit Sch\u00e4del-Hirn-Verletzungen. Es handelte sich dabei um insgesamt gesunde Probanden, die keine anderen Medikamente einnahmen, wenig rauchten und keinen Alkohol tranken, also nicht der Klientel entsprachen, bei der das Medikament sp\u00e4ter angewendet werden sollte. Die niedrigste zugelassene Dosierung (2 mg) war fast unwirksam. Bei dieser Dosis gab es nat\u00fcrlich auch wenig UAW.<\/p>\n<p>Ein direkter Vergleich der UAW-H\u00e4ufigkeit von Apomorphin und Sildenafil liegt nicht vor. Die Tatsache, da\u00df Sildenafil in den USA zugelassen ist, Apomorphin aber nicht, l\u00e4\u00dft vermuten, da\u00df Apomorphin nicht ungef\u00e4hrlicher ist als Sildenafil. Sicher m\u00fcssen die UAW jetzt sehr sorgf\u00e4ltig registriert und gemeldet werden. Dies gilt ganz besonders auch f\u00fcr den neu auf den Markt gekommenen zweiten Phosphodiesterase-Hemmer gegen erektile Dysfunktion, Tadalafil (Cialis). Er soll deutlich l\u00e4nger als Sildenafil wirken, n\u00e4mlich 24 h lang, wodurch m\u00f6glicherweise auch die Zeit verl\u00e4ngert wird f\u00fcr das potentielle Auftreten von UAW und Wechselwirkungen. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frage von Dr. J.S. aus Recklinghausen: >> Von Urologen wird zur Zeit Apomorphin (Ixense, Uprima) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion favorisiert mit dem Hinweis auf weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu Sildenafil (Viagra). Ist die geringere Zahl von Nebenwirkungen gesichert? Sildenafil ist keine harmlose Substanz. 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