{"id":549,"date":"2001-03-01T12:03:00","date_gmt":"2001-03-01T11:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/haben-lipidsenker-eine-antiarrhythmische-wirkung"},"modified":"2001-03-01T12:03:00","modified_gmt":"2001-03-01T11:03:00","slug":"haben-lipidsenker-eine-antiarrhythmische-wirkung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/haben-lipidsenker-eine-antiarrhythmische-wirkung\/","title":{"rendered":"Haben Lipidsenker eine antiarrhythmische Wirkung?"},"content":{"rendered":"<p>Dieser Frage ging eine belgische Arbeitsgruppe nach, der aufgefallen war, da\u00df in den gro\u00dfen Studien zur Sekund\u00e4rpr\u00e4vention der Koronaren Herzkrankheit (KHK) in den Lipidsenker-Gruppen weniger pl\u00f6tzliche Herztodesf\u00e4lle aufgetreten waren (De Sutter, J., et al.: J. Am. Coll. Cardiol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10987597&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2000, <B>36<\/B>, 766<\/a>).<\/p>\n<p>Sie verfolgten in ihrer Kohortenstudie etwa 15 Monate lang 78 konsekutive KHK-Patienten, die einen implantierbaren Kardioverter\/Defibrillator (ICD) wegen einer prim\u00e4ren tachykarden Herzrhythmusst\u00f6rung implantiert bekamen: 70% wegen einer h\u00e4modynamisch instabilen, monomorphen Kammertachykardie, 26% wegen einer \u00fcberlebten Situation eines Pl\u00f6tzlichen Herztodes und 4% wegen einer Synkope und ausl\u00f6sbarer Kammertachykardie. Von diesen 78 Patienten erhielten 27 einen Lipidsenker (etwa 50% einen Cholesterinsynthese-Hemmer oder ein Fibrat) und 51 erhielten keine lipidsenkende Therapie. Die Entscheidung, ob ein Lipidsenker gegeben wurde, lag beim behandelnden Arzt und war mehr oder weniger zuf\u00e4llig. So ist es auch zu erkl\u00e4ren, da\u00df die Ausgangswerte der Serumlipide in der Lipidsenker-Kohorte eher etwas niedriger waren als in der unbehandelten Gruppe (Gesamt-Cholesterin 192 mg\/dl vs. 215 mg\/dl, LDL-Cholesterin 122 mg\/dl vs. 132 mg\/dl).<\/p>\n<p><B>Ergebnisse:<\/B> In den folgenden Monaten traten in der Lipidsenker-Gruppe signifikant weniger tachyarrhythmische Ereignisse auf (ICD-Therapie: 22% vs. 57%); auch Krankenhausaufnahmen waren seltener (8% vs. 29%). In einer multivariaten Analyse, in die klinische und therapeutische Variable eingingen, wurden als unabh\u00e4ngiges Risiko f\u00fcr ein tachyarrhythmisches Ereignis nur der Nicht-Gebrauch von Lipidsenkern und die initiale monomorphe Kammertachykardie errechnet.<\/p>\n<p>Die Studie hat viele Schw\u00e4chen. Ein kritischer Punkt ist z.B. die h\u00e4ufigere Verordnung von Betarezeptoren-Blockern in der Lipidsenker-Gruppe (63% vs. 45%). Allein dieser Unterschied l\u00e4\u00dft die Aussage der Autoren, die Lipidsenker seien wohl der wesentliche Grund f\u00fcr die selteneren tachyarrhythmischen Ereignisse als Spekulation erscheinen. Trotzdem ist die Idee sehr interessant, zumal es m\u00f6glich ist, da\u00df eine Stabilisierung der atherosklerotischen Plaques auch zu weniger isch\u00e4misch getriggerten Arrhythmien f\u00fchren k\u00f6nnte. Zu dieser Frage sollten unbedingt prospektive, randomisierte Studien durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Es gibt Vermutungen, da\u00df bei Patienten mit KHK und prim\u00e4ren ventrikul\u00e4ren Tachyarrhythmien eine lipidsenkende Therapie Arrhythmien vermindern k\u00f6nnte. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dieser Frage ging eine belgische Arbeitsgruppe nach, der aufgefallen war, da\u00df in den gro\u00dfen Studien zur Sekund\u00e4rpr\u00e4vention der Koronaren Herzkrankheit (KHK) in den Lipidsenker-Gruppen weniger pl\u00f6tzliche Herztodesf\u00e4lle aufgetreten waren (De Sutter, J., et al.: J. Am. Coll. Cardiol. 2000, 36, 766). 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