{"id":609,"date":"2000-05-01T12:02:00","date_gmt":"2000-05-01T10:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/absetzen-von-oestrogen-praeparaten-kann-bei-mit-vitamin-d-behandeltem-hypoparathyreoidismus-zur-hyperkalziaemie-fuehren"},"modified":"2000-05-01T12:02:00","modified_gmt":"2000-05-01T10:02:00","slug":"absetzen-von-oestrogen-praeparaten-kann-bei-mit-vitamin-d-behandeltem-hypoparathyreoidismus-zur-hyperkalziaemie-fuehren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/absetzen-von-oestrogen-praeparaten-kann-bei-mit-vitamin-d-behandeltem-hypoparathyreoidismus-zur-hyperkalziaemie-fuehren\/","title":{"rendered":"Absetzen von \u00d6strogen-Pr\u00e4paraten kann bei mit Vitamin D-behandeltem Hypoparathyreoidismus zur Hyperkalzi\u00e4mie f\u00fchren"},"content":{"rendered":"<p>Bei Patienten mit postoperativem oder spontanem Hypoparathyreoidismus besteht die Therapie in der Gabe von Vitamin D<sub>3 <\/sub> bzw. Vitamin-D-Derivaten (z.B. 1a-Hydroxycolecalciferol = Alfacalcidol [Bondiol, EinsAlpha], 1a,25-Dihydroxycolecalciferol = Calcitriol [Decostriol, Rocaltrol]). Die Dosierung richtet sich nach dem jeweiligen Serum-Kalziumwert. Vitamin D und seine Derivate erh\u00f6hen das Serum-Kalzium in erster Linie durch Steigerung der enteralen Kalziumresorption und durch Steigerung der Knochenresorption. \u00d6strogene beeinflussen den Kalziummetabolismus in erster Linie durch Hemmung der Knochenresorption (Stimulierung der Osteoblasten und Hemmung der Osteoklasten). J. McIlroy et al. aus Glasgow berichteten im Brit. Med. J. (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10550094&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>319<\/B>, 1252<\/a>) \u00fcber drei Frauen, bei denen ein Hypoparathyreoidismus bestand (zweimal nach Schilddr\u00fcsenoperation, einmal spontan) und die seit l\u00e4ngerer Zeit durch Einnahme von Alfacalcidol stabile Serum-Kalzium-Werte im mittleren Normbereich hatten. Die Frauen waren 54, 52 bzw. 51 Jahre alt. Die Alfacalcidol-Dosen betrugen 1 bzw. 3 bzw. 2 \u00b5g\/d. Bei einer Frau kam es unerwartet zu einer Hyperkalzi\u00e4mie mit Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und starkem Gewichtsverlust. Das Serum-Kalzium war 3,5 mmol\/l. Es stellte sich heraus, da\u00df die Patientin einige Monate zuvor eine postmenopausale \u00d6strogenBehandlung beendet hatte. Nach Reduktion der Alfacalcidol-Dosis von 1 auf 0,25 \u00b5g\/d wurde das Serum-Kalzium wieder normal und stabil. Die zweite Frau, die 3 \u00b5g Alfacalcidol ben\u00f6tigt hatte, wurde ebenfalls unerwartet ohne besonderen Grund hyperkalz\u00e4misch. Die Hyperkalzi\u00e4mie wurde auf die inzwischen eingetretene Menopause zur\u00fcckgef\u00fchrt, die durch hohe Serum-Konzentrationen von FSH und LH bewiesen wurde. Nach Reduktion der Alfacalcidol-Dosis von 3 auf 1 \u00b5g\/d war das Kalzium wieder normal. \u00c4hnlich waren die Befunde bei der dritten hier beschriebenen Frau, die schwere Symptome einer Hyperkalz\u00e4mie mit Serum-Kalzium-Werten von 3,25 mmol\/l hatte, nachdem die Menopause eingetreten war. Die Alfacalcidol-Dosis wurde von 2 auf 0,25 \u00b5g\/d reduziert, worunter die Serum-Kalzium-Konzentrationen normal wurden.<\/p>\n<p>Diese drei Fallberichte und auch andere in der Arbeit zitierte Kasuistiken belegen, da\u00df bei Frauen mit Hypoparathyreoidismus, bei denen sich der \u00d6strogenstatus \u00e4ndert (Verordnung oder Absetzen von oralen Kontrazeptiva bzw. postmenopausalen \u00d6strogen-Pr\u00e4paraten, Eintreten der Menopause) das Serum-Kalzium h\u00e4ufiger kontrolliert werden mu\u00df, da m\u00f6glicherweise niedrigere Dosen f\u00fcr die Aufrechterhaltung der Normokalz\u00e4mie ausreichen.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Bei Frauen mit Hypoparathyreoidismus, deren \u00d6strogenstatus sich \u00e4ndert (orale Kontrazeptiva, &#8222;Hormonersatztherapie&#8220;, Eintreten der Menopause), sollte die Vitamin D- bzw. Vitamin-D-Analoga-Dosis f\u00fcr die Einstellung der Serum-Kalzium-Konzentration \u00fcberpr\u00fcft werden, da hyperkalz\u00e4mische Komplikationen auftreten k\u00f6nnen. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei Patienten mit postoperativem oder spontanem Hypoparathyreoidismus besteht die Therapie in der Gabe von Vitamin D3 bzw. Vitamin-D-Derivaten (z.B. 1a-Hydroxycolecalciferol = Alfacalcidol [Bondiol, EinsAlpha], 1a,25-Dihydroxycolecalciferol = Calcitriol [Decostriol, Rocaltrol]). Die Dosierung richtet sich nach dem jeweiligen Serum-Kalziumwert. 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