{"id":610,"date":"2000-05-01T12:03:00","date_gmt":"2000-05-01T10:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2000\/neuerkannte-nebenwirkungen-von-neuro-und-psychopharmaka"},"modified":"2000-05-01T12:03:00","modified_gmt":"2000-05-01T10:03:00","slug":"neuerkannte-nebenwirkungen-von-neuro-und-psychopharmaka","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/neuerkannte-nebenwirkungen-von-neuro-und-psychopharmaka\/","title":{"rendered":"Neuerkannte Nebenwirkungen von Neuro- und Psychopharmaka"},"content":{"rendered":"<p><I>Vigabatrin<\/I> (Sabril) ist ein Antiepileptikum (s.a. AMB 1993, <B>27<\/B>, 1 u. 67) , nach dessen Einnahme in Einzelf\u00e4llen \u00fcber Sehst\u00f6rungen, verursacht durch Gesichtsfeldausf\u00e4lle, berichtet wurde. L.V. Wilton et al. aus Southampton (UK) f\u00fchrte eine systematische Recherche \u00fcber die Inzidenz dieser m\u00f6glicherweise mit der Einnahme von Vigabatrin zusammenh\u00e4ngenden Nebenwirkung durch (Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10541505&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>319<\/B>, 1165<\/a>). Unter etwa 10000 Patienten, die im Mittel 14 Monate lang Vigabatrin eingenommen hatten, fanden sie 11 Patienten mit anderweitig unerkl\u00e4rten Gesichtsfelddefekten. An die Haus\u00e4rzte von ca. 7000 Patienten, die weiterhin Vigabatrin einnahmen, wurden anschlie\u00dfend einfache Frageb\u00f6gen verschickt, in denen m\u00f6gliche Nebenwirkungen dieses oder anderer Medikamente erfragt wurden. Falls ein Patient Sehst\u00f6rungen gehabt hatte, wurden die behandelnden Augen\u00e4rzte um Berichte gebeten. Insgesamt etwa 4700 zur\u00fcckgeschickte Frageb\u00f6gen waren informativ. Sie ergaben, da\u00df 30 Patienten aus dieser Gruppe Gesichtsfeldausf\u00e4lle hatten, die vermutlich keine andere Ursache hatten, als die Behandlung mit Vigabatrin. Auff\u00e4llig war, da\u00df die Patienten mit dieser m\u00f6glichen Nebenwirkung ungew\u00f6hnlich lange (33-66 Monate) mit dem Medikament behandelt worden waren. Die Autoren halten einen urs\u00e4chlichen Zusammenhang zwischen einer Langzeitbehandlung mit Vigabatrin und dem Auftreten von Gesichtsfelddefekten f\u00fcr sehr wahrscheinlich, obwohl die Studie nicht prospektiv war.<\/p>\n<p><I>Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer<\/I> (SSRI; z.B. Fluoxetin = Fluctin, Paroxetin = Seroxat, Tagonis, Sertralin = Gladem, Zoloft) werden h\u00e4ufig zur Behandlung depressiver Syndrome verwendet. In den letzten Jahren ist mehrfach \u00fcber eine im Zusammenhang mit der Einnahme dieser Medikamente beobachteten Blutungsneigung (Ekchymosen, Nasenbluten, verl\u00e4ngerte Blutung bei Verletzungen, aber auch gastrointestinale und intrakranielle Blutungen) berichtet worden. Die wahrscheinliche biochemische Grundlage ist die Beeintr\u00e4chtigung der Thrombozytenfunktion durch Hemmung der Serotoninaufnahme in die Blutpl\u00e4ttchen. Die Serotonintransporter von Gehirnzellen und Thrombozyten funktionieren \u00e4hnlich. F.J. de Abajo et al. aus Spanien (Brit. Med. J. 1999, <B>319<\/B>, 1106) f\u00fchrten eine Fall-Kontroll-Studie durch, mit der die H\u00e4ufigkeit der Einnahme von SSRI bei Patienten mit oberer gastrointestinaler Blutung (oGIB) oder Ulkusperforation mit der in einer Kontrollgruppe verglichen wurde. 1651 F\u00e4lle von oGIB, 248 Ulkusperforationen und 10000 gleichaltrige und gleichgeschlechtliche Kontrollpersonen aus den gleichen Praxen wurden evaluiert.<\/p>\n<p>3,1% der Patienten mit oGIB, aber nur 1% der Kontrollen hatten in den letzten 30 Tagen vor dem Ereignis oder vor der Befragung SSRI eingenommen (Relatives Risiko: 3,0, Konfidenzintervall: 2,1-4,4). Die Dauer der vorausgegangenen Behandlung hatte keinen Einflu\u00df auf die Inzidenz von oGIB. Ulkusperforationen waren nicht mit der Einnahme dieser Medikamente assoziiert. Die gleichzeitige Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika und SSRI erh\u00f6hte das Relative Risiko f\u00fcr eine oGIB \u00fcberadditiv auf 15,6 (6,6-36,6). Eine geringere Interaktion war auch zwischen Azetylsalizyls\u00e4ure und SSRI erkennbar. Das Relative Risiko war bei dieser Kombination 7,2 (3,1-17,1). Nicht-selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (z.B. Amitryptilin, Imipramin) waren mit einem nur gering erh\u00f6hten Relativen Risiko f\u00fcr oGIB (RR = 1,4) assoziiert. Eine kombinierte Behandlung mit diesen Medikamenten und nicht-steroidalen Antirheumatika sollte jedoch nur bei strenger \u00dcberpr\u00fcfung der Indikation und nach Ausschlu\u00df von Risikofaktoren f\u00fcr oGIB erfolgen. Diese Studie wird in einem Editorial des Brit. Med. J. von A. Li Wan Po (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10531078&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <B>319<\/B>, 1081<\/a>) genauer kommentiert. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vigabatrin (Sabril) ist ein Antiepileptikum (s.a. 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