{"id":631,"date":"1999-09-01T12:01:00","date_gmt":"1999-09-01T10:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/langzeiteffektivitaet-einer-graeserpollen-lmmuntherapie"},"modified":"1999-09-01T12:01:00","modified_gmt":"1999-09-01T10:01:00","slug":"langzeiteffektivitaet-einer-graeserpollen-lmmuntherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/langzeiteffektivitaet-einer-graeserpollen-lmmuntherapie\/","title":{"rendered":"Langzeiteffektivit\u00e4t einer Gr\u00e4serpollen-lmmuntherapie"},"content":{"rendered":"<p>Bei Patienten mit Heuschnupfen wird h\u00e4ufig eine Immuntherapie mit Gr\u00e4serpollenextrakten durchgef\u00fchrt. Nach entsprechender Testung werden die Pollenextrakte alle 3 bis 6 Wochen, m\u00f6glichst \u00fcber mehrere Jahre, s.c. injiziert. Die Effektivit\u00e4t dieser Therapie ist belegt. Sie ist jedoch sehr zeitaufwendig und teuer. Es ist unklar, wie lange der Effekt einer 3- bis 4j\u00e4hrigen lmmuntherapie mit Gr\u00e4serpollen anh\u00e4lt, wenn sie abgebrochen wird. Um diese Frage zu kl\u00e4ren, unternahmen S.R. Durham et al. aus London (N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10441602&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <b>341<\/b>, 468<\/a>) eine Studie, in der die Intensit\u00e4t der Heuschnupfen-Symptomatik in drei verschiedenen Gruppen miteinander verglichen wurden. <i>Gruppe 1: <\/i>12 Patienten waren 3 bis 4 Jahre mit Pollenextrakten behandelt worden und wurden f\u00fcr weitere 3 Jahre behandelt. <i>Gruppe 2: <\/i>13 Patienten wurden f\u00fcr 3 bis 4 Jahre mit Pollenextrakten behandelt und dann f\u00fcr weitere Jahre mit Plazebo-lnjektionen. Die Zuordnung zur Gruppe 1 und 2 war einfach blind. <i>Gruppe 3:<\/i> 11 Patienten erhielten \u00fcberhaupt keine lmmuntherapie und wurden ausschlie\u00dflich mit Antihistaminika bzw. topisch mit Natrium-Cromoglicat usw. behandelt. Der lntensit\u00e4ts-Score der allergischen Rhinitis bzw. Konjunktivitis wurde 1, 2 und 3 Jahre nach Studienbeginn (Beginn der Plazebo-Phase in Gruppe 2) ermittelt.<\/p>\n<p>3 Jahre nach Studienbeginn war der Symptome-Score in Gruppe 2 mit 504 Punkten eher niedriger als in Gruppe 1 (921). Der Unterschied war jedoch nicht signifikant. In Gruppe 3 war der Symptome-Score erwartungsgem\u00e4\u00df viel h\u00f6her (2863) als in Gruppe 1 und 2. Diese Ergebnisse zeigen, da\u00df der gute Effekt einer Desensibilisierungstherapie, die 3 bis 4 Jahre lang durchgef\u00fchrt wurde, mindestens weitere 3 Jahre ohne Fortsetzung der lmmuntherapie anh\u00e4lt. Die Ergebnisse konnten auch objektiviert werden, indem Hautquaddeln nach einer einmaligen intradermalen Allergen-Injektion biopsiert und im Hinblick auf die Zahl der TH2-Zellen und der Messenger-RNA f\u00fcr Interleukin-4 untersucht wurden. Zwar ergab sich im dritten Jahr eine gewisse Zunahme der T-Zell-Reaktion in Gruppe 2 verglichen mit Gruppe 1, jedoch war die Zunahme unbedeutend. In einem begleitenden Editorial von N.F. Atkinson aus Baltimore werden die Ergebnisse der beschriebenen Studie diskutiert (N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=10441610&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1999, <b>341<\/b>, 522<\/a>). Es wird empfohlen, die zeitaufwendige und teure Desensibilisierungstherapie nur dann durchzuf\u00fchren, wenn die Symptome der allergischen Rhinitis\/Konjunktivitis nicht ausreichend mit topischen Medikamenten oder gut vertr\u00e4glichen Antihistaminika in den Griff zu bekommen sind und\/oder wenn die Symptome \u00fcber viele Monate auftreten. Bei Patienten mit Pollen-Asthma oder mit allergischer Rhinitis plus Asthma ist die Desensibilisierungstherapie offenbar weniger wirksam und auch riskanter, da diese Patienten st\u00e4rker zu akuten anaphylaktischen Reaktionen nach Injektion von Gr\u00e4serpollen neigen. Bei Asthma wird von dieser Therapie also eher abgeraten.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Eine Desensibilisierungstherapie mit Gr\u00e4serpollen bei allergischer Rhinitis\/Konjunktivitis sollte nur bei unzureichender Wirkung von Antihistaminika und topischen Medikamenten erfolgen. Nach 3- bis 4j\u00e4hriger Desensibihsierungstherapie h\u00e4lt der Effekt bei den meisten Patienten mindestens 3 Jahre lang an.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei Patienten mit Heuschnupfen wird h\u00e4ufig eine Immuntherapie mit Gr\u00e4serpollenextrakten durchgef\u00fchrt. Nach entsprechender Testung werden die Pollenextrakte alle 3 bis 6 Wochen, m\u00f6glichst \u00fcber mehrere Jahre, s.c. injiziert. Die Effektivit\u00e4t dieser Therapie ist belegt. Sie ist jedoch sehr zeitaufwendig und teuer. 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