Frage<\/b> von Dres. G. u. H. S. aus Hammelburg: >> Sind Ihnen Informationen zug\u00e4nglich, ob Cyproteron-Azetat eine androgenetische Alopezie hervorrufen oder beg\u00fcnstigen kann? Anla\u00df zu dieser Frage ist der Fall einer 26j\u00e4hrigen Patientin mit nunmehr weitgehendem Haarausfall. Die Patientin hat mehrere endokrinologische und fach\u00e4rztliche Beratungen und Therapieversuche hinter sich (inkl. Minoxidil, Spironolacton und lokale Steroide); lediglich Propezia ist noch nicht versucht worden. <<<\/p>\n
Antwort:<\/b> >> Zun\u00e4chst m\u00fc\u00dfte gekl\u00e4rt werden, ob es sich \u00fcberhaupt um eine sogenannte androgenetische, d.h. durch vermehrte Androgen-Einwirkung bedingte Alopezie handelt. Eine androgenetische Alopezie tritt nur in den Bereichen des Kopfes auf, in denen auch M\u00e4nner, die zur Glatze neigen, einen Haarausfall bzw. -r\u00fcckgang erleben. Hierbei bleibt immer die Behaarung \u00fcber den Schl\u00e4fen und am Hinterkopf ausgespart. Bei einer Frau mit einer hochgradigen androgenetischen Alopezie ist dar\u00fcber hinaus zu erwarten, da\u00df ein Hirsutismus (vermehrte Terminalbehaarung an der Oberlippe, am Kinn, in der Schl\u00e4fenregion, zwischen den Br\u00fcsten und am Abdomen) auftritt. Weiterhin w\u00e4re mit Akne zu rechnen.<\/p>\n
Nur bei androgenetischer Alopezie sind Anti-Androgene im weitesten Sinne indiziert. Das von Ihnen angesprochene Cyproteron-Azetat ist ein Gestagen und Anti-Androgen mit direkter blockierender Wirkung am Androgen-Rezeptor. Spironolacton ist ein Anti-Mineralocorticoid und etwas schw\u00e4cheres Anti-Androgen als Cyproteron-Azetat, das ebenfalls gestagene Teilfunktionen hat. Das von Ihnen erw\u00e4hnte Minoxidil ist kein Anti-Androgen. Es erh\u00f6ht lediglich, vermutlich durch eine deutliche Mehrdurchblutung der Haarb\u00e4lge am ganzen K\u00f6rper, die K\u00f6rperbehaarung inklusive der Lanugo-Behaarung unselektiv. Propezia ist ein 5\u03b1-Reduktase-Inhibitor. Die Wirksubstanz, Finasterid, ist bereits seit einigen Jahren als Anti-Androgen f\u00fcr die Behandlung der benignen Prostata-Hyperplasie im Einsatz. Diese Substanz blockiert weitgehend die Umwandlung von Testosteron in Dihydro-Testosteron in Androgen-sensiblen Zellen. Dihydro-Testosteron hat eine st\u00e4rkere Affinit\u00e4t zum Androgen-Rezeptor als Testosteron. Hierdurch wird die androgene Wirkung des Testosterons (die in vielen Zellen \u00fcberwiegend durch Dihydro-Testosteron ausge\u00fcbt wird) vermindert.<\/p>\n
Fazit:<\/b> Die Ursache der Alopezie bei ihrer Patientin mu\u00df zun\u00e4chst abgekl\u00e4rt werden. Nach Ihrer Beschreibung ist am ehesten an eine Alopezia areata, die in eine Alopezia totalis \u00fcbergehen kann, zu denken. Eine luisch bedingte Alopezia areolaris wird wahrscheinlich nicht vorliegen. Endokrine Erkrankungen, die zum starken Haarausfall am Kopf f\u00fchren k\u00f6nnen, sind – unabh\u00e4ngig von Androgenen – eine schwere Hyperthyreose und ein Cushing-Syndrom. Die Verursachung oder Beg\u00fcnstigung einer vorhandenen androgenetischen Alopezie durch Cyproteron-Azetat ist sehr unwahrscheinlich, wenn nicht ausgeschlossen.<<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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