{"id":749,"date":"2001-04-01T12:10:00","date_gmt":"2001-04-01T10:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/diaetetische-therapie-der-arteriellen-hypertonie"},"modified":"2001-04-01T12:10:00","modified_gmt":"2001-04-01T10:10:00","slug":"diaetetische-therapie-der-arteriellen-hypertonie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/diaetetische-therapie-der-arteriellen-hypertonie\/","title":{"rendered":"Di\u00e4tetische Therapie der arteriellen Hypertonie"},"content":{"rendered":"

Eine Kost, die vorrangig aus Fr\u00fcchten, Gem\u00fcsen, fettarmen Milchprodukten, Getreide, Gefl\u00fcgel, Fisch und N\u00fcssen besteht und weitgehend auf rotes Fleisch, S\u00fc\u00dfwaren und zuckerhaltige Getr\u00e4nke verzichtet und mit wenig Fett, insbesondere einem geringen Anteil an ges\u00e4ttigten Fetten auskommt, senkt den Blutdruck von Hypertonikern signifikant (1, 2). Als weitere di\u00e4tetische Ma\u00dfnahme wird in den nationalen und internationalen Leitlinien zur Hochdrucktherapie eine Begrenzung der t\u00e4glichen Natriumaufnahme auf 100 mmol (ca. 5,8 g Kochsalz) empfohlen.<\/p>\n

Da in der ersten DASH-Studie die Natriumzufuhr auf 100 mmol\/d begrenzt worden war, ist nicht klar, ob die erzielte Blutdrucksenkung nicht \u00fcberwiegend Ausdruck dieser Natriumrestriktion war. Daher sollte die Folgestudie DASH-Sodium, eine \u00fcberwiegend aus \u00f6ffentlichen Mitteln finanzierte Untersuchung, kl\u00e4ren, ob der Effekt der DASH-Di\u00e4t auch unabh\u00e4ngig von der aufgenommenen Salzmenge zustande kommt und wie sich die Kombination von DASH-Di\u00e4t und sehr starker Natriumrestriktion (60 mmol\/d) auf den Blutdruck auswirkt (3).<\/p>\n

Hierzu wurden 412 Probanden (60% normoton, 40% mit milder art. Hypertonie, 56% Farbige, 57% Frauen) ohne wesentliche Begleiterkrankungen mit systolischen Blutdruckwerten zwischen 120 und 160 mmHg (im Mittel 135 mmHg) und diastolischen Werten zwischen 80 und 95 mmHg (im Mittel 86 mmHg) eingeschlossen. Sie wurden zwei Kostformen (typische US-amerikanische Kost und DASH-Di\u00e4t) und drei Natriumstufen (ca. 150 mmol\/d, ca. 100 mmol\/d und ca. 60 mmol\/d) zugelost. Es folgte eine 30-t\u00e4gige Di\u00e4tphase mit Blutdruckkontrollen. Die Einhaltung der vorgegebenen Di\u00e4t wurde anhand der Urinkonzentrationen von Natrium, Phosphat u.a. \u00fcberwacht.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> Die DASH-Kost senkte unabh\u00e4ngig von der Kochsalz-Zufuhr signifikant den systolischen und den diastolischen Blutdruck (Tab. 1). Auch die Natriumrestriktion senkte unabh\u00e4ngig von der verabreichten Kost den Blutdruck (Tab. 1). Die Kombination von Natriumrestriktion plus DASH-Di\u00e4t verst\u00e4rkte die Blutdrucksenkung signifikant, wenn auch nicht additiv. Bei Hypertonikern waren die Blutdrucksenkungen durch Natriumrestriktion deutlicher als bei Normotonikern, bei den Frauen st\u00e4rker als bei M\u00e4nnern und bei Farbigen st\u00e4rker als bei Wei\u00dfen.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Eine gesunde Ern\u00e4hrung nach dem mediterranen Prinzip und eine salzarme Kost f\u00fchren unabh\u00e4ngig voneinander zu einer Blutdrucksenkung wie sie in anderen Studien durch eine pharmakologische Monotherapie erreicht wurde. Die DASH-Di\u00e4t alleine ist wirksamer als eine extreme Salzbeschr\u00e4nkung (ca. 3 g Salz\/d) und dabei wesentlich schmackhafter. Bei bestimmten Hochdruckpatienten ist die Salzrestriktion besonders effektiv.<\/p>\n

<\/b><\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Appel, L.J., et al. (DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension): N. Engl. J. Med. 1997, 336<\/b>, 1117<\/a>.<\/li>\n
  2. AMB 1997, 31<\/b>, 53a<\/a>.<\/li>\n
  3. <\/b>Sacks, F.M., et al. (DASH-Sodium): N. Engl. J. Med. 2001, 344<\/b>, 3<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

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