Statine zur Primärprävention nur bis zum 75. Lebensjahr?

Fazit: Register-Daten aus Spanien zeigen, dass eine neu begonnene Primärprävention mit Statinen bei Menschen > 75 Jahren ohne Typ-2-Diabetes nicht mit einer Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und Letalität assoziiert ist. Nur bei Typ-2-Diabetikern im Alter von 75-84 Jahren scheinen sich Statine günstig auf die Inzidenz atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen auszuwirken. Die Effekte bei den Diabetikern waren jedoch gering und ab dem 85. Lebensjahr nicht mehr nachzuweisen. Aufgrund dieser Befunde sollte die weit verbreitete Neuverordnung von Statinen bei älteren Menschen ohne manifeste kardiovaskuläre Krankheiten unterbleiben. bitte Artikel Abonnieren==>>

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Statine zur Primärprävention nur bis zum 75. Lebensjahr? 2018, 52, 77
Verschleiertes Pharmamarketing für PCSK-9-Hemmer in medizinischen Fachzeitschriften 2017, 51, 72DB01
Nochmals zur Nutzen-Risiko-Relation von Statinen 2017, 51, 36
Leserbrief: Statin-Myopathie und PCSK9-Hemmer 2017, 51, 32
Therapie mit Statinen: akzeptables Risiko und deutlicher Nutzen bei adäquater Indikation 2017, 51, 19
Leserbrief: Atorvastatin und Schwangerschaft 2017, 51, 08
Leserbrief: Familiäre Hyperlipoproteinämie und Unverträglichkeit von Statinen 2016, 50, 72DB01
Leserbrief: IMPROVE-IT: Wirklich eine Verbesserung durch Ezetimib? 2015, 49, 64a
Erstmals eine randomisierte Studie zu den Auswirkungen nach Absetzen von Statinen 2015, 49, 38
Statine sind bei Frauen und Männern kardiovaskulär gleich stark protektiv wirksam 2015, 49, 11
Ezetimib: Blockbuster nach zwölf Jahren immer noch ohne überzeugenden Nutzen 2015, 49, 04

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 AMB 2017, 51, 36 

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Erstmals eine randomisierte Studie zu den Auswirkungen nach Absetzen von Statinen

Fazit: Erstmals wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie nachgewiesen, dass Statine bei multimorbiden, älteren Patienten mit einer geschätzten Lebenserwartung von unter einem Jahr gefahrlos abgesetzt werden können. Diese Maßnahme hat keinen messbaren negativen Einfluss auf das Überleben nach drei Monaten und ist mit einem geringen, aber signifikanten Zugewinn an Lebensqualität verbunden. Einschränkend muss gesagt werden, dass diese Studie einige methodische Mängel hat: So wurden der Endpunkt und die kalkulierte Patientenzahl im Studienverlauf verändert, und die Behandlung und Auswertung waren nicht verblindet. … Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

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Cholesterin, Cholesterinsynthese-Hemmer, CSE-Hemmer, HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, Hypercholesterinämie, Lipidsenker, Statine, Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin Alter,

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Erstmals eine randomisierte Studie zu den Auswirkungen nach Absetzen von Statinen 2015, 49, 38

Statine sind bei Frauen und Männern kardiovaskulär gleich stark protektiv wirksam 2015, 49, 11

Ezetimib: Blockbuster nach zwölf Jahren immer noch ohne überzeugenden Nutzen 2015, 49, 04

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Diabetiker mit Koronarer Herzkrankheit: aortokoronare Bypass-Operation, perkutane Koronarintervention oder „nur“ Arzneimittel? 2014, 48, 04

Neue US-amerikanische Leitlinien zur Prävention kardiovaskulärer Krankheiten: Indikation für Statine stark ausgeweitet 2014, 48, 01

Zum Sicherheitsprofil der Statine 2013, 47, 91

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*Tramadol, Nebenwirkung Hypoglykämie und Hyponatriämie *Hypoglykämie, Nebenwirkung von Tramadol *Hyponatriämie, Nebenwirkung von Tramadol *Inadäquate ADH-Sekretion, Nebenwirkung von Tramadol *SIAD, Nebenwirkung von Tramadol *Schwartz-Bartter-Syndrom, Nebenwirkung von Tramadol *Nebenwirkungen, Nebenwirkung von Tramadol Hypoglykämie und Hyponatriämie *UAW, Nebenwirkung von Tramadol Hypoglykämie und Hyponatriämie *Unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Nebenwirkung von Tramadol Hypoglykämie und Hyponatriämie

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Statine für alle über 50 Jahre?

Zusammenfassung: In einer Metaanalyse der Cholesterol Treatment Trialists wurden die Ergebnisse 27 randomisierter Studien zur Wirkung von Statinen neu ausgewertet. In 22 Studien (134.537 Patienten) war Statin gegen Plazebo getestet worden und in fünf Studien (39.612 Patienten) die Wirkung einer höheren Dosierung im Vergleich zur Standard-Dosierung. Untersucht wurde die jährliche Rate kardiovaskulärer Komplikationen sowie die kardiale und nicht-kardiale Letalität (Tab. 1). Es zeigte sich, dass in allen Risikogruppen die Häufigkeit der Komplikationen pro mmol/l Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 20% abnahm, auch in den Gruppen mit niedrigem Risiko. Die praktische Bedeutung dieser Befunde wird diskutiert. Signifikant bedeutet nicht unbedingt relevant.

Einleitung: Im Mai 2012 ist die 3. Auflage der Therapieempfehlungen „Fettstoffwechselstörungen” der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft erschienen (1). Die Therapieempfehlungen sind Leitlinien, die die aktuelle wissenschaftliche Evidenz für Therapieverfahren so aufbereiten, dass sie praktisch besser anwendbar wird. Die Texte werden in einer Arbeitsgruppe unabhängiger Fachleute einschließlich Allgemeinmedizinern anhand der Primärliteratur und der schon existierenden Leitlinien diskutiert, verabschiedet und vor der Veröffentlichung mit den wissenschaftlichen Fachgesellschaften abgestimmt.

Die Indikation zur Behandlung mit Statinen wird darin folgendermaßen beschrieben:

• Primärprävention in der Standard-Dosis bei einem Gesamtrisiko > 20%, während der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt zu erleiden (s. PROCAM-Tabellen; 2).
• Sekundäre Prävention bei allen Patienten mit kardialer, zerebraler und peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

Das ist ein einfacher Algorithmus, der individuell angepasst werden muss. Er wird ähnlich auch in anderen Leitlinien empfohlen (3, 4, 5).

Auch im Mai 2012 erschien eine neue große Metaanalyse zur Wirkung der Statine (6). In diese wurden auch Patienten mit niedrigem Risiko (< 20% kardiovaskuläre Ereignisse/10 Jahre) einbezogen. Für diese Gruppe gab es bisher keine Indikation zur medikamentösen Therapie (vgl. z.B.1, 7). Die neue Metaanalyse wurde von den Cholesterol Treatment Trialists (CTT) vorgelegt, die sich in Oxford und Sydney seit Jahren mit diesem Thema beschäftigen. Aufgenommen wurden die individuellen Daten von Patienten aus 27 randomisierten Studien. In 22 Studien (134.537 Patienten) wurde die Therapie mit Plazebo verglichen und in fünf Studien (39.612 Patienten) eine höhere Statin-Dosis mit einer niedrigeren. Endpunkte waren: tödlicher und nicht-tödlicher Herzinfarkt, koronare Revaskularisation, Schlaganfall und nicht-kardiovaskulärer Tod. Die Ergebnisse wurden bezogen auf die Senkung des LDL-Cholesterins um 1 mmol/l (1 mmol/l = 38,67 mg/dl). Die Patienten wurden eingeteilt in solche mit kardiovaskulären Krankheiten in der Anamnese (sekundäre Prävention) und solche ohne kardiovaskuläre Krankheiten (primäre Prävention). Zusätzlich wurden entsprechend der festgestellten Risikofaktoren Gruppen gebildet mit unterschiedlichem Risiko für ein bedeutsames kardiovaskuläres Ereignis in den nächsten 5 Jahren. Ein Risiko > 10% bedeutet, dass zwei von hundert Patienten/Jahr eine ernste kardiovaskuläre Komplikation zu erwarten haben. Das ist nach breiter Übereinkunft zurzeit die Indikation zu einer (medikamentösen) Prävention, in der Regel mit Statinen. Meist, z.B. auch in Deutschland, wird das Risiko allerdings auf 10 Jahre bezogen. Dann ist ein Gesamtrisiko von 20%/10 Jahre die Grenze, oberhalb der eine primäre Prävention empfohlen wird (s.o.). Für Menschen mit niedrigerem Risiko, d.h. < 10%/5 Jahre bzw. < 20%/10 Jahre, war der Nutzen bisher nicht nachgewiesen.

Ergebnisse: Die CTT-Metaanalyse bestätigt erwartungsgemäß, dass mit der Senkung des LDL-Cholesterins auch die Zahl der relevanten Endpunkte zurückgeht, und zwar sowohl bei primärer als auch bei sekundärer Prävention (s. Tab. 1). Kardiovaskuläre Komplikationen sind Herzinfarkt, ischämischer Schlaganfall und kardiale Revaskularisation. Aber auch die kardiovaskuläre Letalität nimmt ab, in allen Gruppen um etwa 20%/mmol/l Senkung des LDL-Cholesterins. Ein neues Ergebnis dieser Metaanalyse ist, dass diese Reduktion auch bei initial niedrigem Gesamtrisiko signifikant ist. In der niedrigsten aufgeführten Risikoklasse (≥ 5% bis < 10%) war sie sogar am deutlichsten (relativ 34% = RR: 0,66; absolut 0,51%), allerdings bezüglich der kardiovaskulären Letalität nicht signifikant, wohl wegen der geringen Zahl der Ereignisse. Ähnliche Risikoreduktionen finden sich auch bei Diabetikern und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Effekte der Dosissteigerung des Statins bei nicht ausreichender Wirkung der Standard-Dosis sind pro mmol/l zusätzlicher Senkung des LDL-Cholesterins ebenfalls ähnlich.

Die nicht-kardiovaskuläre Letalität ist bei behandelten Patienten gleich hoch, sicher aber nicht höher als bei den unbehandelten (s. Tab. 1). Nicht-gefäßbedingte lebensbedrohliche Ereignisse sind also unter Behandlung mit Statinen nicht häufiger, auch nicht die Prävalenz von Karzinomen. Darauf weisen die Autoren gesondert hin. Andere unerwünschte Wirkungen wurden nicht systematisch erfasst, z.B. Myopathie, hämorrhagischer Schlaganfall, Induktion von Diabetes mellitus Typ 2 sowie Arzneimittelinteraktionen. Auch die subjektive Belästigung durch die meist lebenslange Einnahme der Arzneimittel ist bedenkenswert.

Diskussion: Die Senkung der Konzentration des LDL-Cholesterins um 1 mmol/l (~ 40 mg/dl) ist assoziiert mit einer Abnahme der kardiovaskulären Ereignisse um etwa 20%, auch bei Menschen mit einem Gesamtrisiko < 10%/5 Jahre bzw. 20%/10 Jahre. Sie ist statistisch signifikant. Damit ist nicht gesagt, dass diese statistische Signifikanz auch klinisch relevant ist und dass eine solche Therapie in die Praxis umgesetzt werden sollte. Die Zahl der Ereignisse in den Gruppen mit niedrigem Risiko ist klein. Daher sind die Ergebnisse nicht überzeugend. Zudem ist die Senkung des Risikos (Risiko-Differenz) absolut gering: etwa 0,5%/Jahr. Das bedeutet, dass 200 Menschen ein Jahr lang ein Statin einnehmen müssen, um bei einem ein Ereignis zu verhindern: Number needed to treat = NNT: 200 (NNT = 100/Differenz der absoluten Risiken). Ihren Kommentar zu dem CTT-Artikel in derselben Ausgabe des Lancet (8) überschreiben S. Ebrahim und J.P. Casas: ”Statine für alle über fünfzig Jahre?” Sie führen dann aus, in England müssten, wenn schon ein Gesamtrisiko von ≥ 10%/10 Jahre eine Indikation zur Therapie mit einem Statin sei, 83% der Männer > 50 Jahre und 56% der Frauen > 60 Jahre behandelt werden. Bei einer so weiten Indikation würden die unerwünschten Wirkungen bedeutsam, auch selten auftretende. Darüber hinaus sei es sehr fraglich, ob der Bevölkerung wirklich geholfen sei, wenn ein Lifestyle-Problem pharmakologisch angegangen werde. Ähnliche Effekte seien auch risikolos mit einfachen Änderungen der Ernährung zu erreichen ohne ganze Jahrgänge zu medikalisieren. Dazu sei allerdings politischer Wille notwendig, der auch den Gedanken an das Wohlergehen der Bevölkerung in die Entscheidung einbeziehe und nicht nur ökonomische Gesichtspunkte. Aber das sei in den reicheren Ländern oder bei multinationalen Herstellern nicht auf der Agenda. Dieser Meinung schließen wir uns an.

Es gab schon vor einigen Jahren Überlegungen, ob es nicht am einfachsten sei, allen Patienten mit etwas erhöhtem kardiovaskulären Gesamtrisiko eine Tablette mit mehreren Wirkstoffen („Polypill”; 9) zu geben, z.B. mit Antihypertensivum + Statin + Betablocker + ASS + Folsäure. Ein anderer Vorschlag war, jeweils zu fettreichen Mahlzeiten (z.B. Hamburger) gleichzeitig ein Statin einzunehmen. Wir haben über diese abstrusen Gedanken karikierend berichtet (10). Sie könnten durch die Ergebnisse dieser Metaanalyse wiederbelebt werden. Der letzte Satz des Artikels der Cholesterol Treatment Trialists lautet nämlich: „die Ergebnisse legen nahe, dass die Leitlinien neu überdacht werden könnten”. Eine neue Empfehlung wie z.B. ”Statine für alle über 50 Jahre” wäre zwar auf signifikante Ergebnisse gestützt, aber trotzdem nach unserer Meinung in dieser Generalisierung nicht sinnvoll. Signifikant ist nicht automatisch gleich relevant. Die Leitlinien müssen nicht neu geschrieben werden.

Literatur

1. Arzneiverordnung in der Praxis. Empfehlungenzur Therapie von Fettstoffwechselstörungen, 3. Aufl. 2012.
2. http://www.assmann-stiftung.de/stiftungsinstitut/ procam-tests/procam-schnelltest-score/
3. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/index.htm
4. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/Dyslipidemias.aspx
5. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG67NICEguideline.pdf
6. Cholesterol TreatmentTrialists’s (CTT) Collaborators: Lancet 2012, 380, 581.
7. AMB 2011, 45,25.
8. Ebrahim, S., undCasas, J.P.: Lancet 2012, 380, 545.
9. AMB 2004, 38,68a.  AMB 2005, 39, 62b.
10. AMB 2010, 44, 86.

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Akutes Koronarsyndrom, Angina pectoris, Apoplektischer Insult, Arteriosklerose, Atorvastatin, Cholesterin, Cholesterinsynthese-Hemmer, CSE-Hemmer, CTT-Studie, Fluvastatin, Herzinfarkt, Hirninfarkt, HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, Hypercholesterinämie, Koronare Herzkrankheit, Lipidsenker, Lovastatin, Myokardinfarkt, PCI, Perkutane Koronarintervention, Perkutane transluminale koronare Angioplastie, Pravastatin, PROCAM-Tabellen, PTCA, Rosuvastatin, Schlaganfall, Simvastatin, Statine,

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Statine sind bei Frauen und Männern kardiovaskulär gleich stark protektiv wirksam

Fazit: Nach den Ergebnissen dieser Studie sind Statine bei Frauen und Männern gleich stark wirksam sowohl in der primären wie in der sekundären Prävention großer vaskulärer Ereignisse. Dies gilt für den gesamten Bereich des errechneten individuellen kardiovaskulären Risikos. Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

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*Akutes Koronarsyndrom, Atorvastatin vs. Rosuvastatin, SATURN-Studie *Akutes Koronarsyndrom, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Angina pectoris, Atorvastatin vs. Rosuvastatin, SATURN-Studie *Angina pectoris, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Apoplektischer Insult, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Arteriosklerose, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Arteriosklerose, Koronorsklerose, Atorvastatin vs. Rosuvastatin, SATURN-Studie *Atorvastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Atorvastatin, vs. Rosuvastatin bei Koronarsklerose, SATURN-Studie *Cholesterin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen *Cholesterinsynthese-Hemmer, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung, CTT-Studie *CSE-Hemmer, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung, CTT-Studie *CTT-Studie, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen *Fluvastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Frauen, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Herzinfarkt, Atorvastatin vs. Rosuvastatin, SATURN-Studie *Herzinfarkt, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Hirninfarkt, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung, CTT-Studie *Hypercholesterinämie, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Koronare Herzkrankheit, Atorvastatin vs. Rosuvastatin, SATURN-Studie *Lipidsenker, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Lovastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Pravastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Rosuvastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Rosuvastatin, vs. Atorvastatin bei Koronarsklerose, SATURN-Studie *SATURN-Studie, Koronorsklerose, Atorvastatin vs. Rosuvastatin *Schlaganfall, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Simvastatin, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie *Statine, bei Männern und Frauen kardiovaskulär gleich starke protektive Wirkung von Statinen, CTT-Studie

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Statine scheinen das Risiko für Pankreatitis zu reduzieren

Statine, weniger Fibrate, werden für die Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse empfohlen. Beide Arzneimittelgruppen sind in Einzel-Veröffentlichungen in Verdacht geraten, eine akute Pankreatitis auslösen zu können (1-3). Der Nachweis wird dadurch kompliziert, dass eine ausgeprägte Hypertriglyzeridämie ein unabhängiger Risikofaktor für akute Pankreatitis ist.

Zur Klärung der Frage, ob die Anwendung von Statinen mit der Inzidenz akuter oder chronischer Pankreatitiden assoziiert ist, führten D. Preiss et al. aus Glasgow/UK eine Metaanalyse durch (4). Sie werteten 13 Plazebo- und drei Standard-care-kontrollierte randomisierte prospektive Studien mit insgesamt 113.000 Patienten aus. Die mittlere Laufzeit der Studien war 4,1 Jahre. Die Verum-Gruppen erhielten verschiedene Dosen von Pravastatin, Atorvastatin, Simvastatin oder Rosuvastatin. Primäre Endpunkte aller Studien waren kardiovaskuläre Ereignisse. Pankreatitiden wurden nur als Nebeneffekt protokolliert. Die Patienten hatten nur leicht erhöhte oder normale Triglyzeridwerte. Bei fast gleichen Gruppengrößen der mit Statinen bzw. Plazebo-Standard-care behandelten Patienten entwickelten 134 Verum- und 175 Kontroll-Patienten eine Pankreatitis. Das Relative Risiko (RR) für eine Pankreatitis war unter Statinen signifikant geringer als bei den Kontrollen (RR: 0,77; 95%-Konfidenzintervall = CI: 0,62-0,97; p = 0,03).

In fünf weiteren Studien wurde niedrig dosiertes mit hoch dosiertem Statin verglichen (39.614 Patienten; mittlere Laufzeit der Studien 4,8 Jahre). Unter hoher Dosis ereigneten sich 70, unter niedriger Dosis 86 Pankreatitiden (RR: 0,82; CI: 0,59-1,12; p = 0,21). Das Ergebnis ist nicht signifikant zugunsten der höheren Dosen. Die gemeinsame Auswertung der 21 Studien ergab ein RR von 0,79 (CI: 0,65-0,95; p = 0,01 zugunsten Statin oder höherer Statin-Dosis.

In sieben Fibrat-Studien mit insgesamt 40.162 Patienten mit mäßiger, nicht exzessiver Hypertriglyzeridämie ereigneten sich 84 Pankreatitiden in den Verum- und 60 in den Plazebo-Gruppen (RR: 1,39; CI: 1,0-1,95; p = 0,053), also grenzwertig signifikant mehr in den Fibrat-Gruppen.

Ein Nachteil dieser Metaanalyse ist, dass das Ereignis Pankreatitis kein eigentlicher Endpunkt der ausgewerteten Studien war. Auch waren individuelle Daten der Patienten mit Pankreatitis nicht zugänglich und die Primärdaten nicht geeignet, die Beziehung zwischen individuellen Serum-Triglyzerid-Konzentrationen und dem Risiko für Pankreatitis zu evaluieren. Eine mögliche protektive Wirkung von Statinen hinsichtlich Pankreatitis wird durch die Beobachtung gestützt, dass bei hohen Dosierungen weniger Pankreatitiden auftraten als bei niedrigen.

2010 und 2011 haben wir über einen anderen kollateralen Effekt von Statinen berichtet: Sie erhöhen – verglichen mit Plazebo – bei älteren Menschen etwas die Inzidenz von Diabetes mellitus Typ 2, und bei hoher Dosierung ist das signifikant häufiger der Fall als bei niedriger Dosis (5, 6).

Fazit: Statine reduzieren das Risiko für Pankreatitis signifikant aber wenig relevant, während Fibrate das Risiko eher erhöhen.

Literatur

1. Singh, S., und Loke, Y.K.: DrugSaf. 2006, 29, 1123.
2. Badalov, N., et al.:Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007, 5, 648.
3. Keech, A., et al.(FIELD = Fenofibrate Intervention and Event Loweringin Diabetes: Lancet 2005, 366, 1849.  Erratum:Lancet 2006, 368 1415 und 1420.
4. Preiss, D., et al.: JAMA 2012, 308,804.
5. AMB 2010, 44,31.
6. AMB 2011, 45,52a.

Schlagworte zum Artikel:

Atorvastatin, Cholesterinsynthese-Hemmer, CSE-Hemmer, Fluvastatin, HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, Hypercholesterinämie, Lipidsenker, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Statine,

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Senken Statine kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz?

Fazit: Zwei Metaanalysen mit unterschiedlicher Auswertung jeweils recht heterogener Studien kommen zu folgenden Ergebnissen: Statine scheinen das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (außer für Schlaganfälle) und die kardiovaskuläre Letalität auch bei Patienten mit … Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

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*Akutes Koronarsyndrom, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Angina pectoris, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Apoplektischer Insult, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Arteriosklerose, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Atorvastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Cholesterin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Senken Statine kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz*Cholesterinsynthese-Hemmer, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *CSE-Hemmer, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Dialysepatienten, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz **Fluvastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Herzinfarkt, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Hirninfarkt, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Hypercholesterinämie, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Senken Statine kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz*Koronare Herzkrankheit, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Lipidsenker, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Lovastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Myokardinfarkt, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Niereninsuffizienz, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Pravastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Rosuvastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Schlaganfall, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Simvastatin, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz *Statine, kardiovaskuläre Prävention mit Statinen bei chronischer Niereninsuffizienz

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Statine senken das Cholesterin … und auch die Fitness?

Was praktisch tätige Ärzte und Physiotherapeuten vermuten, wird nun auch in einigen aktuellen Untersuchungen konkreter: Statine werden von mehr Patienten nicht toleriert als bislang angenommen. Nach den großen Statin-Studien der vergangenen Jahre ist nach der Literatur von einer Inzidenz der Statin-Myopathie von 1,5-5% auszugehen (1, 2). Das trifft wohl auch in dieser Häufigkeit zu, wenn man diese UAW an einer relevanten CK-Erhöhung festmacht. In praxi klagen aber viel mehr Statin-Anwender über Myalgien und Leistungsminderung, gefühlt etwa jeder Achte. In der französischen PRIMO-Studie …

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Alle Artikel zum Schlagwort: Statine,

Statine senken das Cholesterin … und auch die Fitness? 2014, 48, 08DB01

Diabetiker mit Koronarer Herzkrankheit: aortokoronare Bypass-Operation, perkutane Koronarintervention oder „nur“ Arzneimittel? 2014, 48, 04

Neue US-amerikanische Leitlinien zur Prävention kardiovaskulärer Krankheiten: Indikation für Statine stark ausgeweitet 2014, 48, 01

Zum Sicherheitsprofil der Statine 2013, 47, 91

Diagnostik und Arzneimitteltherapie unter dem „Gender“-Aspekt 2013, 47, 78

Hohe Statindosen erhöhen das Risiko für eine Verschlechterung der Nierenfunktion 2013, 47, 38b

Senken Statine kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz? 2013, 47, 05

Statine scheinen das Risiko für Pankreatitis zu reduzieren 2012, 46, 86a

Verordnungen und Preise im AMB besprochener Arzneimittel, basierend auf dem Arzneiverordnungs-Report 2011, Datenbasis des Jahres 2010: GKV-Arzneimittelindex im WIdO. Preisstand 1. September 2012. 2012, 46, 72DB02

Statine für alle über 50 Jahre? 2012, 46, 65

Nikotinsäure zusätzlich zu Simvastatin bei kardiovaskulären Erkrankungen – wieder nur Lipidkosmetik 2011, 45, 93

Unter hoch dosierten Statinen ist neu entdeckter Diabetes mellitus Typ 2 häufiger als unter niedrig dosierten 2011, 45, 52a

Ist eine intensive Senkung des LDL-Cholesterins vorteilhaft? 2011, 45, 25

Neue Arzneimittel 2009 2011, 45, 01

Hamburger mit Käse und Statin? 2010, 44, 86

Statine in der kardiovaskulären Primärprävention – kein Nutzen bei niedrigem Risiko 2010, 44, 84

Arzneimittelinduzierte Störungen des Geruchs- und Geschmackssinns 2010,44, 81

ACCORD-BP- und ACCORD-Lipid-Studie: Intensiver heißt nicht immer erfolgreicher behandeln 2010, 44, 36

Bei älteren Patienten ist unter Therapie mit Statinen das Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 leicht erhöht 2010, 44, 31

Langzeiteinnahme von Statinen senkt das Risiko für Gallensteine und Cholecystektomie 2010, 44, 30

Leserbrief 2010, 44, 16

Sind erhöhte Serumkonzentrationen von CRP oder Lipoprotein (a) kardiovaskuläre Risikofaktoren? 2010, 44, 14

Die Auferstehung der Nikotinsäure? Ergebnisse der ARBITER 6-HALTS-Studie 2010, 44, 05

Was tun bei Statin-Unverträglichkeit? 2009, 43, 91

Hohe Wirksamkeit von Statinen bei familiärer heterozygoter Hypercholesterinämie 2009, 43, 28a

Ezetimib, Cholesterinspiegel und Malignomrisiko 2009, 43, 11

Rosuvastatin: neues Wundermittel auch für Gesunde mit normalem Cholesterin? Die JUPITER-Studie 2009, 43, 04

Weltgrößter Pharmakonzern stellt Arzneimittelforschung im kardiovaskulären Bereich ein: der Anfang vom Ende der „Blockbuster-Drugs”? 2008, 42, 99

FDA erneuert die Warnung vor der Kombination von Amiodaron plus Simvastatin 2008, 42, 92a

Genetische Tests identifizieren Risikopatienten für Statin-induzierte Myopathie 2008, 42, 91

Wie kommt ein Arzneimittel zu seinem Preis? (Teil 2) 2008, 42, 65

Effekte von Statinen bei Patienten mit chronischen Nierenkrankheiten 2008,42, 56a

Kontroversen um das negative Ergebnis der Cholesterinsenker-Studie ENHANCE 2008, 42, 31

Neue umfangreiche Metaanalyse über Effekte von Statinen bei Diabetikern 2008, 42, 11b

Durch Medikamente induzierte Hepatopathien am Beispiel von Antikoagulanzien 2007, 41, 17

Einsparpotenziale bei Arzneimitteln durch Verschreiben von Generika und Vermeiden teurer Scheininnovationen 2006, 40, 90

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Atorvastatin, Gabapentin und Methadon 2006, 40, 86a

Metaanalyse zum Vergleich der Effektivität lipidsenkender Therapieformen bei Typ-2-Diabetikern und Nicht-Diabetikern 2006, 40, 53a

Statine und Krebsrisiko 2006, 40, 29a

Zur Wirksamkeit verschiedener Statine 2005, 39, 70b

Die Reduktion koronarer Ereignisse durch Statine korreliert unabhängig mit der Senkung von LDL-Cholesterin und mit der des CRP 2005, 39, 29a

Leserbrief: Werbung für Sortis^® in der Tagespresse 2005, 39, 24

Pfizer verunsichert Patienten durch ganzseitige Sortis^®-Werbung in der Tagespresse 2004, 38, 94b

Statine für Typ-2-Diabetiker mit normalen Blut-Lipiden? Die CARDS-Studie 2004, 38, 75

Statine bei Rheumatoider Arthritis: Zwei Fliegen mit einer Klappe? 2004, 38, 61

Cholesterinsynthese-Hemmer prinzipiell bei Diabetes? Neue Ergebnisse der MRC/BHF Heart Protection Study 2003, 37, 54

Lipidsenker bei Hypertonikern: Die ASCOT-LLA-Studie 2003, 37, 43

Pravastatin-Wirksamkeit in der ALLHAT-LLT-Studie nicht nachweisbar 2003,37, 22b

Leserbrief: Bewertung der PROSPER-Studie 2003, 37, 15b

Therapie mit Statinen. Schlechte Compliance älterer Patienten 2002, 36, 92

Pravastatin reduziert kardiovaskuläre Ereignisse auch bei alten Menschen mit erhöhtem Risiko. Die PROSPER-Studie 2002, 36, 91

Risikoreduktion durch Simvastatin bei Arteriosklerose. Die MRC/BHF Heart Protection Study 2002, 36, 69a

Durch Medikamente induzierte Pankreatitis. Mechanismen und genetische Prädispositionen 2002, 36, 49

Sicherheit bei der Langzeittherapie mit Pravastatin. Das PPP-Projekt 2002,36, 45b

Leserbrief: Zur Pathogenese unerwünschter Arzneimittelwirkungen von Statinen 2002, 36, 16a

”Nebenwirkungen” der Statine 2002, 36, 06a

Die 30 kostenintensivsten Arzneimittel in Berlin 2001, 35, 95

Cerivastatin (Lipobay, Zenas) 2001, 35, 70

Lovastatin, cui bono? 2001, 35, 69

Effekt einer sofortigen lipidsenkenden Therapie nach akutem Koronarsyndrom auf die 6-Monats-Letalität 2001, 35, 37b

Haben Lipidsenker eine antiarrhythmische Wirkung? 2001, 35, 24a

Lipidsenker reduzieren koronare Ereignisse bei Patienten mit Hyperlipidämie auch in der Primärprävention 2001, 35, 06a

Vergleich von PTCA mit medikamentöser Behandlung bei stabiler Angina pectoris 2000, 34, 67a

Wichtige unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen in der Kardiologie 2000, 34, 17

Primäre und sekundäre Prävention der Koronaren Herzkrankheit: Was können wir uns leisten? 1999, 33, 79c

Aggressive Senkung der Lipide als Alternative zur PTCA? (AVERT-Studie) 1999, 33, 69

Cholesterinsenkung nach Schlaganfall? 1999, 33, 29

Nebenwirkungen der Statine 1999, 33, 15a

Das BfArM gibt bekannt: Änderungen des Zulassungsstatus auf der Basis von einzelnen Spontanberichten (Juli 1997 bis Juli 1998) 1998, 32, 96a

Vergleich der Wirksamkeit verschiedener Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer 1998, 32, 86

Das BfArM gibt bekannt: Human-Arzneimittel mit neuen Wirkstoffen (1997) 1998, 32, 23b

Neues zu Arzneimittelnebenwirkungen 1997, 31, 78a

Lipidsenker verbessern die Prognose nach ACVB-Operation 1997, 31, 68b

Verlässliche Daten zu Arzneimitteln

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Statine senken das Cholesterin

*Atorvastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Cholesterin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Cholesterinsynthese-Hemmer, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *CSE-Hemmer, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Fitness, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Fluvastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Hypercholesterinämie, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness Statine senken das Cholesterin*Lipidsenker, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Lovastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Myalgie, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Myopathie, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Nebenwirkungen, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Pitavastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness Statine senken das Cholesterin*Pravastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Rhabdomyolyse, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Rosuvastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine senken das Cholesterin*Statine senken das Cholesterin*Simvastatin, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness *Statine, Häufigkeit und Art der Nebenwirkungen von Statinen, Minderung der Fitness

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Neue US-amerikanische Leitlinien zur Prävention kardiovaskulärer Krankheiten: Indikation für Statine stark ausgeweitet

Zusammenfassung: In den kürzlich erschienenen neuen Leitlinien des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) zur kardiovaskulären Prävention und Behandlung der Hypercholesterinämie wird die Indikation für Statine massiv ausgeweitet. Zur Primärprävention wird empfohlen, …  Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

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