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Zusammenfassung : Patienten mit Vorhofflimmern, die trotz eines korrekt eingenommenen oralen Antikoagulans einen ischämischen Schlaganfall erleiden (Durchbruch-Schlaganfall = „Breakthrough stroke“), haben ein hohes Rezidivrisiko. Es gibt mehrere Ursachen für Durchbruch-Schlaganfälle: eine unterdosierte bzw. unzureichende Antikoagulation, andere Schlaganfallursachen als das Vorhofflimmern und ein echtes Therapieversagen. Zunächst muss geklärt werden, ob die Therapie eingehalten oder die antikoagulatorische Therapie absichtlich oder akzidentell unterbrochen wurde. Die Abklärung ist wichtig, denn Patienten mit mindestens einer potenziellen Ursache hatten in einer Studie ...

Fazit : In einem systematischen Review zur Therapie von Angsterkrankungen bei > 60-Jährigen erwiesen sich Antidepressiva am wirksamsten und sichersten bei moderater Evidenz. Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) besserten schwere Angstzustände etwas wirksamer als Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI), waren aber etwa gleich wirksam bei dem Endpunkt „Therapieansprechen oder Remission“ (bei ca. 40%). Quetiapin und Pregabalin sind wenig geeignet, ebenso wie Buspiron und Benzodiazepine; letztere wurden hinsichtlich ihrer Wirksamkeit mit sehr niedriger Evidenz nach den GRADE-Kriterien eingestuft und bergen zudem Risiken ...

Fazit : Übermäßig starkes Schwitzen an Händen und Füßen betrifft besonders junge Menschen und kann die Lebensqualität sowie das gesellschaftliche Leben erheblich beeinträchtigen. Ziel der Behandlung ist es, die Schweißsekretion der ekkrinen Schweißdrüsen zu vermindern. Die Therapie erfolgt stufenweise und umfasst topische Antiperspiranzien, die Leitungswasser-Iontophorese, Botulinumtoxin-Injektionen in die Hand- oder Fußflächen, systemische Anticholinergika sowie bei ausgewählten Personen die operative Sympathektomie. Die Studien hierzu sind jedoch unzureichend. Die Wahl der Therapie erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, da einige ...

Fazit : Die Therapie mit dem Antikörper Teplizumab verzögert durch einen Eingriff in das Immunsystem mit globaler Veränderung aller T-Lymphozyten die autoaggressive Zerstörung der insulinproduzierenden Beta-Zellen im Pankreas und damit den klinischen Ausbruch eines Diabetes mellitus Typ 1 um im Median 2 Jahre. Der Nachweis der Wirksamkeit beruht im Wesentlichen auf einer einzelnen Phase-II-Studie, in die nur 76 Personen eingeschlossen wurden. Für eine seriöse Nutzen-Risiko-Bewertung ist das nicht ausreichend. Zudem bestehen Unsicherheiten hinsichtlich der Übertragbarkeit auf ...

Eine aufmerksame Leserin hat uns auf zwei Fehler in unserem Artikel „Update zur Behandlung von Personen mit manifester Osteoporose und hohem Frakturrisiko“ hingewiesen (AMB 2026, 60, 57). Die Jahrestherapiekosten für 70 mg Alendronat sind in Deutschland niedriger als wir angegeben haben (ca. 200 €). Die aktuellen Kosten betragen derzeit 121,90 € pro Jahr. Außerdem gibt es bei der Nutzenbewertung von Romosozumab eine Korrektur. Der ursprüngliche Passus „Das IQWiG fand für Romosozumab 2020 in einer ersten Nutzenbewertung Hinweise auf einen ...

Zusammenfassung :  In der Vivacity-MG3-Studie besserten sich bei Patienten mit antikörperpositiver generalisierter Myasthenia gravis (gMG) unter Behandlung mit Nipocalimab als Zusatz zur Standardtherapie die Symptome im Vergleich zu Placebo bei etwa gleicher Verträglichkeit. Die Studie ist allerdings mit 24 Woche zu kurz, um die Langzeit-Wirksamkeit und -Sicherheit zu zeigen. Bei antikörpernegativer gMG fand sich kein Nutzen. Ob die Verbesserung im MG-ADL- und QMG-Score klinisch relevant ist, ist fraglich angesichts der hohen Ansprechrate unter Placebo und angesichts dessen, ...